Приложение N 3. Положение о единой диспетчерской службе скорой медицинской помощи в Приморском крае (ЕДС СМП ПК)

Приложение N 3
к приказу МЗПК
от 26.04.2021 N 18/пр/494

Положение
о единой диспетчерской службе скорой медицинской помощи в Приморском крае (ЕДС СМП ПК)

I. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет цели, структуру, порядок создания и принцип функционирования Единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Приморском крае.

2. Создание ЕДС СМП ПК осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "О плане мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н (ред. 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи", "Рекомендациями по совершенствованию обеспечения доступности и качества оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи", данными Министерством здравоохранения Российской Федерации письмом от 20.03.2019 N 14-3/И/2-2339 руководителям высших органов исполнительной власти субъектов РФ, Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации" письмо от 12.02.2015 N 14-3/110, "Регламентом обмена информацией между системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" и дежурно-диспетчерскими службами скорой медицинской помощи субъекта РФ", утвержденным решением профильной комиссии по специальности скорая медицинская помощь Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.10.2017.

3. Единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи предназначена для обеспечения централизованного, автоматизированного приема вызовов (обращений) населения за скорой медицинской помощью в подсистеме "Управление скорой и неотложной медицинской помощью Приморского края" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Приморского края (далее - ИС УСНМП ПК) и своевременной передачи вызовов скорой медицинской помощи выездным бригадам СМП. Создает возможность оперативного управления и контроля за работой выездных бригад СМП с любого центра управления на территории Приморского края.

4. Целью создания ЕДС СМП ПК является повышение доступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, сокращение времени ожидания СМП и повышение удовлетворенности населения и обеспечения своевременной медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной на территории Приморского края, с учетом выставленного предварительного диагноза и состояния пациента, согласно маршрутизации пациентов или принятого оперативного решения на любом уровне контроля и управления службы скорой медицинской помощи, и снижения смертности на территории Приморского края.

5. Основными функциями ЕДС СМП ПК являются:

5.1. Обеспечение круглосуточного централизованного приема вызовов СМП от населения по линиям 03, 103, 112 или телефонам, включенных в единую систему приема вызовов. Осуществление обязательной аудиозаписи телефонного разговора при обращении с прикреплением аудиофайла к карточке вызова в автоматическом режиме.

5.2. Оценка вызовов СМП в части правильности выставленного повода к вызову с установлением порядка реагирования в части срочности направления выездной бригады скорой медицинской помощи и соблюдения профильности при направлении выездных бригад скорой медицинской помощи.

5.3. Обеспечение контроля своевременной передачи вызовов выездным бригадам СМП в режиме реального времени.

5.4. Оперативное управление процессом выполнения вызовов СМП, в режиме реального времени, от момента поступления вызова в ЕДС СМП ПК до момента завершения выполнения вызова, включая объективный контроль времени доезда выездной бригады СМП до места вызова и длительности выполнения вызова.

5.5. Контроль и организация медицинской эвакуации пациентов, в соответствии со схемой эвакуации (маршрутизации), утвержденной в Приморском крае, в медицинские организации, в т.ч. более высокого уровня оказания медицинской помощи с привлечением санитарной авиации или применение других транспортных средств медицинской эвакуации исходя из состояния тяжести пациентов.

5.6. Контроль организации и осуществления учета работы автомобилей СМП по навигационной системе в режиме реального времени, с отображением в единой информационном пространстве с привязкой к выполняемым вызовам скорой медицинской помощи.

5.7. Сбор оперативной статистической информации, ее анализ с целью принятия решений по обеспечению своевременного выполнения вызовов скорой медицинской помощи.

5.8. Анализ оперативной деятельности медицинских организаций по оказанию скорой медицинской помощи на всех этапах работы службы скорой медицинской помощи Приморского края. Разработка мероприятий по повышению оперативности работы службы скорой медицинской помощи в целом.

5.9. Обеспечение преемственности оказания скорой медицинской помощи за счет интеграции ИС "УСНМП ПК" с другими подсистемами государственной информационной системы в сфере здравоохранения Приморского края, в т.ч. с подсистемой ведения интегрированной электронной медицинской карты пациента.

5.10. Организация взаимодействия с дежурно-диспетчерскими службами экстренных оперативных служб в установленном порядке в целях оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации (происшествия).

5.11. Организация реагирования на вызовы (сообщения о происшествиях) поступающие через единый номер "112" и контроль результатов реагирования.

II. Структура ЕДС СМП ПК

Региональный центр

РЦ СМП ПК

ОДС ТЦ В соответствии с приказом МЗ ПК Приложение 1

ТЦМК ПК

Бригады СМП муниципальных районов

1. ЕДС СМП Приморского края на функциональной основе включает в себя автоматизированные рабочие места оперативных дежурных регионального центра СМП (далее РЦ СМП) и ТЦМК г. Владивостока. Объединенные диспетчерские службы территориальных центров краевых государственных учреждений здравоохранения включают в себя: старшего врача (фельдшера) СМП, диспетчера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, дежурно-диспетчерский персонал отделений СМП на базе медицинских организаций, входящих в зону ответственности ОДС, средства проводной и беспроводной связи, программно-аппаратный комплекс ЕДС СМП, технический персонал (системный администратор, программист, технические специалисты).

2. Руководящим звеном ЕДС СМП ПК является Региональный центр скорой медицинской помощи (РЦ СМП) созданный на базе оперативного отдела КГБУЗ "ССМП г. Владивостока". Общее руководство осуществляет главный врач КГБУЗ "ССМП г. Владивостока".

3. Консультационный и транспортный элемент межгоспитальной медицинской эвакуации в системе ЕДС СМП ПК осуществляет КГКУЗ "ТЦМК" с соблюдением целей и задач:

мониторирование вызовов скорой медицинской помощи в части выявления и консультативного сопровождения тяжелых пациентов, которые в дальнейшем будут нуждаться в экстренной медицинской помощи, организации консультации профильных специалистов и определения дальнейшей маршрутизации в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Приморского края;

решение вопросов транспортного обеспечения медицинской эвакуации пациентов, в том числе с привлечением санитарной авиации или других транспортных схем медицинской эвакуации при принятии решения о переводе пациентов из медицинских организаций в региональные центры;

методическое обеспечение в части своевременной подготовки предложений по предупреждению и ликвидации медицинских последствий, возникновение которых возможно при угрозе или возникновении ЧС природного и техногенного характера на территории Приморского края.

Общее руководство осуществляет главный врач КГКУЗ "ТЦМК" функционально взаимодействующий с руководителем РЦ СМП.

4. На уровне ОДС руководство осуществляют главные врачи медицинских учреждений утвержденных в качестве территориальных центров ОДС. В оперативном режиме подчинены руководителю РЦ СМП.

5. Структура и штатная численность оперативного отдела ОДС устанавливаются руководителями медицинских организаций на базе которых они организуются, исходя из объекта проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов.

6. На уровне муниципальных районов, входящих в зону ответственности ОДС СМП, общее руководство бригадами СМП осуществляют главные врачи медицинских организаций имеющих в своем составе подразделения скорой медицинской помощи, оперативное руководство бригадами СМП осуществляет ОДС ТЦ соответствующего района.

6.1. Общее руководство бригадами СМП включает в себя:

6.1.1. Формирование и обеспечение выхода бригад скорой медицинской помощи, согласно штатного расписания учреждения, в рамках соблюдение норм приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н (ред. 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи".

6.1.2. Формирование АРМ Нарядов в СПО "ИСТОК-СМ" со своевременной корректировкой, в случае замены работников.

6.1.3. Обеспечение оснащения бригад СМП необходимым лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и оборудованием согласно приложению к приказу МЗ РФ от 28.10.2020 N 1165н. Обеспечение бланками для работы выездных бригад СМП согласно приказу Минсоцразвития России от 02.12.2009 N 942.

6.1.4. Обеспечение наличия и функционирования технических средств связи и мобильных рабочих мест (планшет) бригад СМП.

6.1.5. Обеспечение наличия и функционирования навигационного оборудования автомобилей СМП подключенного к единой информационной системе.

6.1.6. Обеспечение качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности бригад СМП при выполнении вызовов.

6.2. Оперативное руководство бригадами СМП включает в себя:

6.2.1. Передача принятого вызова СМП непосредственно выездной бригаде СМП на мобильный АРМ выездной бригады (планшет) и (или) по мобильному телефону.

6.2.2. Возможность отзыва выездной бригады СМП с выполнения неотложного вызова для направления на вызов поступивший в экстренной форме.

6.2.3. Контроль выполнения вызова выездной бригадой СМП, в части доезда, времени оказания медицинской помощи на месте вызова и соблюдения маршрутизации при медицинской эвакуации пациента.

6.2.4. Осуществление консультативной помощи выездным бригадам СМП в части определения тактики в отношении пациента.

6.2.5. Обеспечение взаимодействия с экстренными службами в части выполнения совместных функций.

7. Состав технических средств управления ЕДС СМП:

средства связи и автоматизации управления, в том числе средства радиосвязи;

средства регистрации (записи) входящих и исходящих переговоров, а также определения номера звонящего абонента;

оргтехника (компьютеры, принтеры, мобильные устройства);

прямой канал связи с ЕДДС 112.

ИС УСНМП ПК включает:

серверное оборудование с установленным программным обеспечением;

сетевое оборудование: коммутаторы, маршрутизаторы, межсетевые экраны и голосовые шлюзы;

стационарные автоматизированные рабочие места с установленным программным обеспечением;

мобильные автоматизированные рабочие места: планшеты на базе операционной системы "Андроид";

общесистемное программное обеспечение;

прикладное программное обеспечение;

специализированное программное обеспечение "ИСТОК-СМ";

программные и программно-аппаратные средства защиты информации;

защищенная сеть передачи данных системы здравоохранения Приморского края N 1652.

8. Информационный и голосовой обмен между ОДС СМП и выездными бригадами осуществляется через сеть мобильной связи и радиосвязи. Связь с медицинскими организациями Приморского края реализована посредством оптико-волоконной связи.

9. ИС УСНМП ПК функционирует в режиме реального масштаба времени круглосуточно 365 дней в году и автоматизирует следующие процессы оказания СМП:

9.1. Основные технологические процессы:

оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации по месту вызова выездной бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

медицинская эвакуация, включая санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами, санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта;

консультации медработников выездных бригад СМП с использованием телемедицинских технологий;

взаимодействие с экстренными оперативными службами посредством интеграции с Системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" (Система-112) в части получения в электронном виде информации для автоматического заполнения карточки вызова СМП в экстренной форме посредством получения Электронной карты происшествия.

9.2. Вспомогательные технологические процессы:

организация работы дежурной смены;

комплектование лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

комплектование транспортными средствами;

мониторинг процессов оказания СМП и состояния технических средств.

9.3. Процессы управления:

информационно-аналитическое обеспечение;

управление финансовыми ресурсами в части взаиморасчетов с ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края";

обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами (управление логистикой и хранением);

обеспечением транспортными средствами дежурных смен с формированием графика выхода транспортных средства на линию;

управление персоналом в части формирования графика дежурств.

III. Функционирование ЕДС СМП ПК

1. ОДС соответствующего района осуществляет централизованный круглосуточный прием и регистрацию обращений в единой информационной системе службы скорой медицинской помощи Приморского края по телефонам: "03", "103", "112", другим телефонам для вызова скорой медицинской помощи (при их наличии) и с помощью коротких текстовых сообщений (SMS). Обеспечивается аудиозапись всех обращений.

2. ОДС соответствующего района осуществляет передачу зарегистрированного вызова СМП на исполнение непосредственно бригаде скорой медицинской помощи муниципального образования подконтрольной территории на АРМ бригады СМП (планшет) и (или) по мобильному телефону бригады СМП. В целях обеспечения преемственности выполнения вызова и обеспечения контроля направления бригады СМП соответствующего муниципального района вызов СМП передается фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отделения СМП муниципального района (АРМ диспетчера района). Фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отделения СМП муниципального района получив вызов регистрирует его в журнале вызовов и в зависимости от состояния ресурсов, и наличия приоритетных вызовов, передает вызов бригаде СМП (АРМ бригады СМП).

3. Выездная бригада СМП выполняет вызов с обязательным указанием на мобильном устройстве (АРМ бригады СМП) текущего статуса бригады ("Прибытие на место вызова", "Выбор стационара", "Начало транспортировки больного", "Прибытие в медицинскую организацию", "Окончание вызова", "Код диагноза по МКБ-Х") и результата вызова.

По окончании выполнения вызова бригады СМП в голосовом режиме (по телефону) и с использованием мобильного устройства (АРМ бригады СМП) сообщает о своем текущем статусе фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи диспетчеру ОДС и фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отделения СМП муниципального района и получает новый вызов или возвращается в отделение.

По возвращении бригада передает фельдшеру (медицинской сестре) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отделения СМП заполненную "Карту вызова СМП" (учетная форма N 110/у). Фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отделения СМП своевременно вводит результаты вызова в программу "АРМ диспетчера". Бригада может заполнить "Карту вызова СМП" на планшете (АРМ бригады СМП), а фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи распечатывает "Карту вызова СМП" (учетная форма N 110/у) и медицинские работники бригад СМП заверяют подписью.

4. При поступлении обращений (вызовов) непосредственно в отделение СМП (минуя ОДС), фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отделения СМП принимает вызов, осуществляет его регистрацию в программе "АРМ диспетчер отделения", передает вызов для исполнения выездной бригаде, вводит результаты вызова.

5. Старшие врачи СМП (фельдшеры) ОДС выполняют консультативные обращения населения и сотрудников выездных бригад, взаимодействуют с медицинскими организациями по вопросам госпитализации, осуществляют оперативное управление выездными бригадами при возникновении "ЧС".

6. РЦ СМП осуществляет контроль на всех этапах работы ЕДС СМП ПК, уполномочен принимать оперативные решения в рамках обеспечения взаимодействия всех подразделений скорой медицинской помощи Приморского края, в части взаимодействия с медицинскими учреждениями стационарного профиля согласует свои действия с руководителем министерства здравоохранения Приморского края или лицом уполномоченным на решение вопросов взаимодействия.

7. КГКУЗ "ТЦМК" обеспечивает решение задач методического сопровождения и организацию экстренной консультативной скорой медицинской помощи пациентам находящихся в МО нуждающихся в медицинской эвакуации в региональные центры с использованием санитарной авиации или других транспортных схем в режиме повседневной деятельности и при ЧС.

IV. Требования к персоналу ЕДС СМП

1. Кадровое обеспечение персоналом ОДС СМП осуществляется главными врачами медицинских организаций, на базе которых они развернуты и руководителями медицинских организаций, имеющих в составе отделения СМП.

2. Персонал ОДС СМП обязан знать требования нормативных документов, регламентирующих их деятельность, в т.ч. данный приказ, и применять их в практической работе.

3. Основными формами обучения дежурно-диспетчерского персонала ОДС СМП являются занятия, тренировки, инструктажи.

4. Учебные мероприятия, проводимые с дежурно-диспетчерским персоналом ОДС СМП, осуществляются в соответствии с планами, разработанными заблаговременно, и утвержденными главными врачами медицинских организаций, на базе которых они сформированы.

5. Персонал ОДС СМП должен знать административные границы муниципальных образований, наименование местностей и транспортных магистралей, имеющихся в муниципальном образовании, название и расположение объектов здравоохранения, порядок информационного обмена.

6. Персонал ОДС СМП должен владеть правилами оформления медицинской документации и правилами работы в СПО "Исток-СМ" ИС УСНМП ПК.