Приложение 6. Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласование создания места (площадки)

накопления твердых коммунальных отходов

на территории городского округа

муниципального образования город Иркутск"

       Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок

                           Заместителю председателя комитета - начальнику

                                    управления ЖКХ комитета по управлению

                                 соответствующим (Октябрьским, Ленинским,

                                     Правобережным, Свердловским) округом

                                            администрации города Иркутска

                                    (наименование уполномоченного органа)

                              ___________________________________________

                               (Ф.И.О. (отчество указывается при наличии)

                            руководителя уполномоченного органа или лица,

                                            исполняющего его обязанности)

     Заявление об исправлении  допущенных  опечаток  и  ошибок  от  "___"

                           __________ 20__ года

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)  гражданина   (далее -

гражданин) или его представителя)

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

________________________________________________________________________,

(адрес места жительства гражданина или его представителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование и номер основного документа, удостоверяющего  личность

гражданина или его  представителя,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа и выдавшем его органе)

     являющийся(аяся) (нужное отметить):

      гражданином;

      представителем гражданина:

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

проживающего(ей) по адресу

________________________________________________________________________,

(адрес места жительства гражданина)

основной документ, удостоверяющий личность

________________________________________________________________________,

(наименование и номер основного  документа,    удостоверяющего   личность

 гражданина, сведения о дате выдачи указанного документа и   выдавшем его

 органе)

действующий(ая) на основании ____________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование и    реквизиты документа,     подтверждающего    полномочия

 представителя гражданина)

контактный телефон ______________________________.

Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в __________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование и реквизиты документа, в котором допущены ошибки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Перечень документов, представленных заявителем:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

4. _____________________________________________________________________;

5. _____________________________________________________________________.

     Способ получения результата (нужное отметить):

 лично при обращении в департамент;

 по электронной почте _________________________________________________;

 через организации почтовой связи по адресу ___________________________.

(указать адрес)

__________________________________                      _________________

(фамилия, имя, отчество (последнее -

при наличии) заявителя)                                       (подпись)

Заместитель мэра - председатель комитета городского обустройства администрации города Иркутска

Р.В.Орноев

Заместитель председателя комитета - начальник департамента городской среды комитета городского обустройства администрации города Иркутска

М.А.Шевела