Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к приказу Министерства транспорта
и дорожного хозяйства
Свердловской области
9 сентября 2021 г. N 350
Форма
_________________________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа)
ПРОТОКОЛ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
N ______________
"__" _______________ 20__ г. _____________________________
(дата составления) (место составления)
Инструментальное обследование осуществлено в рамках
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) мероприятия, учетный номер в
едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, ссылка на решение
уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о
проведении контрольного (надзорного) мероприятия)
Контролируемое лицо:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального
предпринимателя или наименование юридического лица, их индивидуальные
номера налогоплательщика, адрес юридического лица (ее филиалов,
представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных
за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении
которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)
Инструментальное обследование осуществлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) должностного
лица Министерства или специалиста, осуществивших
инструментальное обследование)
в присутствии
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) контролируемого лица
(руководителя контролируемого лица) или представителя контролируемого
лица (с указанием даты и номера доверенности)
в следующие сроки:
"__" __________________ 20__ г. с __ час. __ мин. по __ час. __ мин.
Предмет обследования:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В ходе инструментального обследования использовалось:
_________________________________________________________________________
(указываются используемые специальное оборудование и (или)
технические приборы)
Методики инструментального обследования:
_________________________________________________________________________
В результате инструментального обследования установлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются результаты инструментального обследования, нормируем
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.