Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Перечню документов, прилагаемых
к ходатайству о присуждении Почетного
знамени Губернатора Санкт-Петербурга
лучшему студенческому отряду
Санкт-Петербурга

                             Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                    (ФИО)

паспорт _______________ выдан ___________________________________________

         (серия, номер)               (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

     в  соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального    закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Комитету по

молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями (далее

- Комитет)  и  Комиссии  по  присуждению  Почетного  знамени  Губернатора

Санкт-Петербурга лучшему студенческому отряду Санкт-Петербурга, созданной

Комитетом,   на   обработку   моих   персональных   данных,   относящихся

исключительно  к  перечисленным  ниже  категориям  персональных   данных:

фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения,  гражданство,  тип  документа

удостоверяющего личность.

     Я даю согласие на использование персональных данных исключительно  в

рамках рассмотрения вопроса о присуждении Почетного  знамени  Губернатора

Санкт-Петербурга лучшему студенческому отряду Санкт-Петербурга,  а  также

на хранение указанных данных на электронных носителях.

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий  в

отношении моих персональных данных,  которые  необходимы  для  достижения

указанных выше целей, включая  (без  ограничения)  сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену  информацией,

обезличивание, блокирование персональных данных,  а  также  осуществление

любых  иных  действий,  предусмотренных   действующим   законодательством

Российской Федерации.

     Данное согласие действует с даты подписания настоящего  согласия  до

достижения целей  обработки  персональных  данных  или  в   течение срока

хранения информации.

     Я согласен(а) на использование персональных  данных  для  размещения

моих  фотографий  в  случае  присуждения  Почетного  знамени  Губернатора

Санкт-Петербурга лучшему студенческому отряду Санкт-Петербурга на уличных

стендах и иных информационных носителях.

     В случае отзыва согласия на обработку  персональных  данных  Комитет

вправе продолжить обработку персональных данных  при  наличии  оснований,

указанных в Федеральном законодательстве.

     Я подтверждаю, что давая такое согласие, я действую  по  собственной

воле и в своих интересах.

"___" ___________ 20__ г. ______________ ___________________________

                            (Подпись)        (Расшифровка подписи)