Приложение N 1. Ходатайство о присуждении Почетного знамени Губернатора Санкт-Петербурга лучшему студенческому отряду Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к Порядку принятия Комиссией решения
о поощрении (непоощрении) претендента
Почетным знаменем Губернатора
Санкт-Петербурга лучшему студенческому
отряду Санкт-Петербурга в части,
не урегулированной Положением о форме
поощрения Губернатора Санкт-Петербурга -
Почетном знамени Губернатора
Санкт-Петербурга лучшему студенческому
отряду Санкт-Петербурга, утвержденным
постановлением Губернатора Санкт-Петербурга
от 02.03.2020 N 12-пг

                           Ходатайство

   о присуждении Почетного знамени Губернатора Санкт-Петербурга

             лучшему студенческому отряду Санкт-Петербурга

                                   В Комитет по молодежной политике

                                   и взаимодействию с общественными

                                   организациями

                                   от ___________________________________

                                   (указывается полное наименование

                                   исполнительного органа государственной

                                   власти Санкт-Петербурга или

                                   организации, осуществляющей свою

                                   деятельность на территории

                                   Санкт-Петербурга)

                                   адрес:

                                   ______________________________________

                                   контактные данные (ФИО, должность,

                                   телефон):

                                   ______________________________________

     В соответствии  с  постановлением  Губернатора   Санкт-Петербурга от

02.03.2020   N 12-пг   "Об   учреждении   формы   поощрения   Губернатора

Санкт-Петербурга - Почетного знамени Губернатора Санкт-Петербурга лучшему

студенческому отряду Санкт-Петербурга" просим  присудить  Почетное  знамя

Губернатора     Санкт-Петербурга     лучшему         студенческому отряду

Санкт-Петербурга (далее - Почетное знамя) _______________________________

_________________________________________________________________________

        (название студенческого отряда Санкт-Петербурга)

_________________________________________________________________________

     Сведения о претенденте на поощрение Почетным знаменем:

     1. Название студенческого отряда Санкт-Петербурга: _________________

_________________________________________________________________________

     2. Направление деятельности студенческого отряда Санкт-Петербурга: _

_________________________________________________________________________

     3. Год создания студенческого отряда Санкт-Петербурга: _____________

     4. Численность студенческого отряда Санкт-Петербурга: ______________

     5.  Название  образовательной  организации,  в   которой   образован

студенческий отряд Санкт-Петербурга: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. ФИО (полностью) командира студенческого отряда  Санкт-Петербурга,

представляемого к поощрению: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Телефон и адрес электронной почты командира студенческого  отряда

Санкт-Петербурга, представляемого к поощрению: __________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность сведений в представленных документах подтверждаю.

______________ _____________________ ________________________________

    (Дата)           (Подпись)            (Фамилия, имя, отчество)

     М.П.