Приложение 1. Заявление о постановке на учет

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет граждан, имеющих
трех и более детей, имеющих право
на предоставление земельных участков
в собственность бесплатно, для индивидуального
жилищного строительства"

Форма заявления

                                                      Главе администрации

                                                          города Кузнецка

                                      от ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

                                             (при наличии) заявителя)

                                      дата рождения: ____________________

                                      паспортные данные: ________________

                                      выдан _____________________________

                                      адрес регистрации: ________________

                                      тел.: _____________________________

                                      адрес электронной почты: __________

                 Заявление о постановке на учет

     Прошу  Вас  поставить  на  учет   для   дальнейшего   предоставления

земельного  участка  в  собственность   бесплатно   для   индивидуального

жилищного  строительства  в  соответствии со статьей 4 Закона  Пензенской

области  от  04.03.2015 N 2693-ЗПО  "О регулировании  земельных отношений

на территории Пензенской области" мою семью, состоящую из:

     1._________________________________________________________________,

                   (ФИО, дата рождения, степень родства)

     2._________________________________________________________________,

                   (ФИО, дата рождения, степень родства)

     3._________________________________________________________________.

                   (ФИО, дата рождения, степень родства)

     Цель  использования  земельного  участка   -   для   индивидуального

жилищного строительства.

     Результат услуги прошу выдать:

1.	в виде электронного документа, предоставленного посредством Единого портала, Регионального портала
2.	в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте Администрации, ссылка на который направляется Администрацией посредством электронной почты
3.	в виде электронного документа, который направляется Администрацией заявителю посредством официальной электронной почты
4.	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении по местонахождению Администрации
5.	в виде бумажного документа, который направляется Администрацией заявителю посредством почтового отправления
6.	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении по местонахождению МФЦ

     Приложение:

     Дата                                               Подпись заявителя