Приложение 3. Согласие на назначение старостой

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3

к Решению Пировского

окружного Совета депутатов

от 21.01.2021 N 8-74р

                          Согласие

                     на назначение старостой

             __________________________________________

             (наименование муниципального образования)

     Я, _________________________________________________________________

         (Ф.И.О., год рождения, адрес проживания, данные паспорта

                     или заменяющего его документа),

согласен (согласна) на назначение меня старостой ________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование населенного пункта).

     Сообщаю,  что в отношении меня отсутствует вступившее в силу решение

суда    о    признании  недееспособным  или  ограничении  дееспособности,

отсутствует    непогашенная   судимость,  я  не  замещаю  государственную

должность,  должность государственной службы, муниципальную должность или

должность муниципальной службы.

     Я, в целях назначения меня старостой ______________________________,

                                        (наименование населенного пункта)

даю согласие органам местного самоуправления ____________________________

                                            (наименование муниципального

                                                  образования)

на  обработку  моих  персональных данных, то есть на совершение действий,

предусмотренных  п.3 с.3  Федерального  закона  от  27.07.2006  N  152-ФЗ

"О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует  со дня  его подписания до дня отзыва

в письменной форме.

_________________            _______________           __________________

      дата                      подпись                   расшифровка