Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных (студента, обучающегося по образовательной программе высшего образования и заключившего договор о целевом обучении с администрацией муниципального образования город Тула)

Приложение N 2
к Порядку
предоставления дополнительной меры поддержки
студентам, обучающимся по образовательным
программам высшего образования и заключившим
договор о целевом обучении с администрацией
муниципального образования город Тула

Согласие
на обработку персональных данных (студента,
обучающегося по образовательной программе высшего
образования и заключившего договор о целевом обучении с
администрацией муниципального образования город Тула)

Я, _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный (ая) по адресу

_____________________________________________

паспорт ______________________ выдан

_____________________________________________

(дата, кем выдан)

даю согласие следующему оператору персональных данных:

администрация муниципального образования город Тула, адрес: 300041, г. Тула, пр-т Ленина, д. 2

на обработку, в том числе предоставление доступа сотрудникам:

отдела учета и отчетности администрации муниципального образования город Тула, расположенного по адресу: 300041, г. Тула, пр-т Ленина, д. 56; МКУ "Централизованная бухгалтерия администрации города Тулы", расположенного по адресу: 300041, г. Тула, пр-т Ленина, д. 56.

следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, образовательное учреждение, информация об успеваемости, копия 2-3 страниц паспорта, копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) либо копия документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, содержащего сведения' о страховом номере индивидуального лицевого счета (СНИЛС), копия свидетельства ИНН (при наличии), копия страниц договора с банком, содержащих сведения о номере лицевого счета и реквизитах банка, информация о начисляемой сумме.

передачу в

- публичное акционерное общество "ВТБ 24", зарегистрированное по адресу: 101000, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 35;

- публичное акционерное общество "Сбербанк", зарегистрированное по адресу: 117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19; (поставить отметку напротив банка, через который будет осуществляться начисление стимулирующей выплаты, в случае отсутствия в списке вписать юридическое наименование кредитной организации и ее юридический адрес, указанные в договоре об открытии лицевого счета)

следующих моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, информация о начисляемой сумме

с целью получения стимулирующей выплаты в соответствии с постановлением администрации города Тула от N "Об установлении дополнительной меры поддержки студентам, заключившим договор о целевом обучении с администрацией муниципального образования город Тула".

Перечень действий, осуществляемых с персональными данными:

Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновленце, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление доступа), удаление, уничтожением, а также, распространение путем размещения моих персональных данных (фамилии, инициалов) в средствах массовой информации, в том числе сети ((Интернет".

Я ознакомлен (а), что:

мое согласие на обработку персональных данных действует с момента подписания настоящего согласия до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации;

данное согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании моего письменного заявления в адрес оператора персональных данных в произвольной форме.

"___" ________ 20__г.

_________/ ______/