Приложение N 1. Заявление выплате денежного поощрения на бумажном носителе

Приложение N 1
к Порядку
предоставления дополнительной меры поддержки
студентам, обучающимся по образовательным
программам высшего образования и заключившим
договор о целевом обучении с администрацией
муниципального образования город Тула

Главе администрации города Тулы Миляеву Д.В.

__________________________

__________________________

ФИО (полностью)

обучающегося

__________________________

__________________________

(курс, наименование ОУ)

Заявление

Прошу Вас перечислить стимулирующую выплату в соответствии с постановлением администрации города Тула от N "Об установлении дополнительной меры поддержки студентам, заключившим договор о целевом обучении с администрацией муниципального образования город Тула" на счет ________________________________________________________

(номер счета, отделение банка)

в размере ________________________ с учетом НДФЛ -13%.

(сумма прописью)

"___" ________ 20__г.

_________/ ______/

подпись ФИО