Приложение N 3. Входные формы документов (заявления), используемые при предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей: "спортивный судья второй
категории", "спортивный судья
третьей категории"

Входные формы документов (заявления), используемые при предоставлении муниципальной услуги

Форма N 1

Бланк организации (реквизиты, телефон, адрес) ______________ N ______ на N _____ от ___________

Руководителю Управления физической культуры и спорта администрации Хасынского городского округа И.О. Фамилия

О присвоении квалификационной категории спортивных судей

Заявление

На основании Положения о спортивных  судьях, утвержденного  приказом

Министерства  спорта  Российской  Федерации от 28 февраля  2017 года

N 134,   ходатайствую   о   присвоении  квалификационных   категорий

спортивных   судей,  спортивных  разрядов  спортсменам,  выполнившим

условия квалификационных требований к спортивным судьям и требований

Положения о спортивных судьях

Квалификационная   категория  "Спортивный  судья   второй  (третьей)

категории" по ______________________________________________________

                                 (указать вид спорта)

N п/п	Ф.И.О.	Первичная физкультурная организация (официальное сокращенное наименование)	Территория

Приложение:

а) заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя региональной спортивной федерации копия карточки учета судейской деятельности спортивного судьи;

б) копии второй и третьей страниц паспорта гражданина Российской Федерации, а также копии страниц, содержащих сведения о месте жительства кандидата, а при его отсутствии - копии страниц паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащих сведения о фамилии, имени, отчестве (при наличии), органе, выдавшем документ, дате окончания срока действия документа;

в) 2 фотографии размером 3 x 4 см;

г) копия удостоверения "Мастер спорта России международного класса" или "Мастер спорта России" - для кандидатов на присвоение квалификационной категории спортивного судьи "спортивный судья второй категории".

Заявитель

подпись                                                 И.О. Фамилия

М.П.

Ф.И.О. исполнителя

Телефон

Форма N 2

Расписка о приеме документов, используемая для предоставления муниципальной услуги

Заявитель: _________________________________________________________

Наименование услуги: _______________________________________________

N п/п	Наименование документа	Подлинник/копия	Количество экземпляров

Способ уведомления заявителя: ______________________________________

Дата получения результата предоставления муниципальной услуги: _____

Принял:

Ф.И.О.

Дата, время принятия документов

Подпись