Приложение N 1. Заявление о прекращении права физических и юридических лиц на земельные участки, расположенные на территории муниципального образования

Приложение N 1
к административному регламенту

                                         Главе

                                         муниципального образования

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                             (Ф.И.О. физического лица)

                                         ________________________________

                                               серия, номер паспорта,

                                                кем и когда выдан,

                                         ________________________________

                                         адрес места жительства, телефон,

                                             адрес электронной почты)

                             Заявление

 о прекращении права физических и юридических лиц на земельные участки,

        расположенные на территории муниципального образования

Прошу прекратить право на земельный участок:
Кадастровый (условный) номер земельного участка:
Адрес (местоположение):
Площадь:
Вид права
аренда			постоянное (бессрочное) пользование						безвозмездное пользование
Полное наименование заявителя (юридическое лицо):
ОГРН
ИНН за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо:
почтовый адрес:				контактный телефон (при наличии):				адрес электронной почты (при наличии):
Ф.И.О. заявителя (физическое лицо, индивидуальный предприниматель), ИНН:
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
почтовый адрес:				контактный телефон (при наличии):				адрес электронной почты (при наличии):
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в случае если с заявлением обратился представитель заявителя:
Способ уведомления и направления ответа на заявление
	лично
	почтовым отправлением по адресу:
	по адресу электронной почты:
Документы, прилагаемые к заявлению:											Отметка о наличии
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя
* кадастровый паспорт или кадастровая выписка земельного участка
* выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним (далее - ЕГРП) о правах на земельный участок или уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанный земельный участок
* выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) о юридическом лице, являющемся заявителем
* выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (далее - ЕГРИП) об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Подпись (наименование должности представителя юридического лица, в случае если заявителем является юридическое лицо) __________ М.П.										Дата

     Документы,    обозначенные    символом   *,  запрашиваются  органом,

уполномоченным  на  распоряжение  земельными  участками,  находящимися  в

государственной        собственности,    посредством    межведомственного

информационного взаимодействия.