Приложение Г3. Тактика выбора НПВС у пациентов с рисками развития нежелательных эффектов

Приложение Г3

Тактика выбора НПВС у пациентов с рисками развития нежелательных эффектов

Название на русском языке: тактика выбора НПВС у пациентов с рисками развития нежелательных эффектов

Оригинальное название (если есть):

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить): таблица-руководство

Назначение: помощь в подборе НПВС для лечения пациентов с рисками развития нежелательных эффектов

Оценочный инструмент, содержание:

Ключ (интерпретация):

Факторы риска и препараты	Риск развития нежелательных эффектов
	Низкий	Умеренный	Высокий
Со стороны ЖКТ
Факторы риска	нет	- пожилой возраст, - язвенная болезнь: редкие рецидивы, - инфицированность H. pylori, - прием стероидных гормонов, - курение и прием алкоголя	- сочетание 2 и более факторов риска, - язвенный анамнез: частые рецидивы, осложненные кровотечением и\или перфорацией, - прием антиагрегантов и/или антикоагулянтов
Препараты выбора	Любые НПВП	- с-НПВП - н-НПВП + ИПН	с-НПВП+ ИПН
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Факторы риска	нет или SCORE <1%	- SCORE 1-4% - компенсированная АГ и СН - неосложненная ИБС	- SCORE - осложненное течение ИБС: в анамнезе инфаркт миокарда, операции на сердце (АКШ, эндоваскулярное стентирование и др.), - ишемический инсульт
Препараты выбора	- н-НПВП + ИПН, - с-НПВП	- с-НПВП + низкие дозы АСК, - н-НПВП + ИПН + низкие дозы АСК	- НПВП не рекомендованы

Таблица-руководство SCORE оценивает риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы; АГ - артериальная гипертензия; СН - сердечная недостаточность; ИБС - ишемическая болезнь сердца; АКШ - аорто-коронарное шунтирование; с-НПВП - селективный НПВП, механизм действия которого связан с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам, нимесулид и пр.); н-НПВП - неселективный НПВП, механизм действия которого связан с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (ацеклофенак, ибупрофен**, диклофенак**, кетопрофен**, кеторолак** и пр.); ИПН - ингибитор протонового насоса; АСК - ацетилсалициловая кислота**.