Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии теплоснабжающим организациям на погашение задолженности за топливно-энергетические ресурсы

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
теплоснабжающим организациям
на погашение задолженности
за топливно-энергетические ресурсы

от ___________ г. N _________

                                Заявка

      на предоставление субсидии теплоснабжающим организациям

   на погашение задолженности за топливно-энергетические ресурсы

                               в 20___ г.

  _____________________________________________________________________

               (наименование участника отбора, адрес)

     Прошу предоставить субсидию на погашение задолженности за  топливно-

энергетические ресурсы в сумме: _________________________________________

                                    (сумма цифрами и прописью в рублях)

     Расчет суммы субсидии прилагаем.

     Подтверждаю свое согласие:

     1)на публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет" информации об ___________________________________________

                                 (наименование участника отбора)

как участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации,  связанной  с

соответствующим отбором;

     2) а  также  лиц,  получающих  средства  на  основании   заключенных

договоров  (за  исключением  государственных  (муниципальных)   унитарных

предприятий, хозяйственных товариществ и  обществ  с  участием  публично-

правовых образований  в  их  уставных  (складочных)  капиталах,  а  также

коммерческих организаций с участием таких  товариществ  и  обществ  в  их

уставных  (складочных)  капиталах),  на  осуществление  проверки  главным

распорядителем   как   получателем   бюджетных    средств    и    органом

государственного (муниципального)  финансового  контроля  за  соблюдением

целей, условий и порядка предоставления субсидии;

     Для  подтверждения  соответствия   участника   отбора   требованиям,

предусмотренным пунктом 4 Порядка, предоставляем следующие документы:

     1.

     2.

     3.

     ...

     Для  подтверждения  соответствия   участника   отбора   требованиям,

предусмотренным пунктом 9 Порядка, предоставляем следующие документы:

     1.

     2.

     ...

Руководитель организации      ______________(_______________________)

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации ______________(_______________________)

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

     МП

Исполнитель: ___________________________

                  (Ф.И.О., телефон)