Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
города Чебоксары
от 13.09.2021 N 1631

Приложение N 3
к Положению о конкурсе на
соискание именных стипендий
главы администрации
города Чебоксары для
одаренных и талантливых
детей и молодежи

                                В администрацию города Чебоксары

                                _________________________________________

                                 (ФИО претендента законного представителя)

                                проживающего(-ей) по адресу:

                                г. Чебоксары, ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня (моего(-ю) сына (дочь)), _______________________

________________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

________________________________________________________________________,

  (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

в   список   граждан,   претендующих на получение именной стипендии главы

администрации   города   Чебоксары   для  одаренных и талантливых детей и

молодежи.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона N 152 "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных данных, представленных мной в администрацию города Чебоксары.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Прошу принять следующие документы:

N пп	Наименование представляемого документа	Количество листов	Количество экземпляров
1.	Письмо-представление на претендента за подписью руководителя выдвигающей организации
2.	Анкета претендента
3.	Характеристика за подписью руководителя выдвигающей организации
4.	Копия паспорта гражданина Российской Федерации
5.	Копия свидетельства о рождении (в случае, если Претендент не достиг 14-летнего возраста)
6.	Копия свидетельства о регистрации по месту пребывания в городе Чебоксары (для претендентов, зарегистрированных по месту пребывания)
7.	Заверенная в образовательной организации (учреждении) копия документа, подтверждающая успеваемость Претендента по месту учебы
8.	Копия документа, подтверждающего изменение фамилии, имени, отчества претендента (в случае изменения фамилии, имени, отчества претендента)
9.	Копии документов, подтверждающих достижения
10.	Справка-подтверждение о членстве в общественных объединениях, действующих на территории города Чебоксары
11.	Справка-подтверждение о вхождении в состав команды за подписью руководителя выдвигающей организации (прилагается к документам, подтверждающим достижения претендента на командной основе)

Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

Законный представитель с заявлением согласен:

__________________________________________     _________________________;

             (Ф.И.О.)                                  (подпись)

___________________________________________    _________________________

     (фамилия и инициалы претендента)            (подпись претендента)

"____" ____________ 20___ г.