Приложение N 4. Акт передачи избирательных бюллетеней для голосования по одномандатному избирательному округу на дополнительных выборах депутата Московской городской Думы седьмого созыва

Приложение N 4
к Порядку осуществления контроля за изготовлением
избирательных бюллетеней для голосования на
дополнительных выборах депутатов Московской
городской Думы седьмого созыва по одномандатным
избирательным округам

                                  АКТ  1

   передачи избирательных бюллетеней для голосования по одномандатному

     избирательному округу N ____ на дополнительных выборах депутата

                Московской городской Думы седьмого созыва

"__" _________ 2021 года                             ___ часов ____ минут

     Окружная избирательная комиссия по дополнительным  выборам  депутата

Московской   городской   Думы   седьмого   созыва    по    одномандатному

избирательному округу N ____ передала,  а  территориальная  избирательная

комиссия ____________________получила следующее количество избирательных

            (наименование)

бюллетеней  для  голосования  по  одномандатному   избирательному  округу

N _____  на  дополнительных  выборах депутата  Московской  городской Думы

седьмого созыва:

Количество пачек с бюллетенями	Количество избирательных бюллетеней

         Председатель (заместитель

   МП    председателя, секретарь)

         окружной избирательной      ____________ _______________________

                                       (подпись)    (инициалы, фамилия)

         Члены комиссии:             ____________ _______________________

                                       (подпись)    (инициалы, фамилия)

                                     ____________ _______________________

                                       (подпись)    (инициалы, фамилия)

         Председатель (заместитель

   МП    председателя, секретарь)

         территориальной

         избирательной               ____________ _______________________

                                       (подпись)    (инициалы, фамилия)

         Члены комиссии:             ____________ _______________________

                                       (подпись)    (инициалы, фамилия)

                                     ____________ _______________________

                                       (подпись)    (инициалы, фамилия)

------------------------------

¹_{В соответствии с частью 16 статьи 66 Избирательного кодекса города Москвы настоящим Акт вправе подписан, любой член соответствующей избирательной комиссии, любой кандидат, фамилия которого внесена в бюллетень, либо представитель такого кандидата, присутствующие при передаче избирательных бюллетеней.}