Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов, а также посадки (взлета) на площадки, расположенные в границах городского округа Кинель Самарской области

Приложение 1
к Административному регламенту

                                      Главе городского округа Кинель

                                      Самарской области

                                      от ___________________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов, а также посадки (взлета) на площадки, расположенные в границах городского округа Кинель Самарской области

Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

территорией городского округа Кинель Самарской области для:

____________________________________________________________________

     (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

Сведения о заявителе 1:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на воздушном судне (тип): __________________________________________

____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак:

____________________________________________________________________

заводской номер (при наличии) ______________________________________

Срок   использования   воздушного   пространства   над   территорией

городского округа Кинель Самарской области:

начало ____________________________________________________________,

окончание __________________________________________________________

Место   использования   воздушного   пространства  над   территорией

городского округа Кинель Самарской области:

посадочные площадки, планируемые к использованию:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Время   использования   воздушного   пространства  над   территорией

городского округа Кинель Самарской области:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                          (ночное/дневное)

Документы,    прилагаемые   к   заявлению,   включая   те,   которые

предоставляются по инициативе заявителя (отметить в  квадрате   дату

принятия документа):

Результат рассмотрения заявления прошу: ____________________________

                                         (выдать на руки/отправить

                                                  по почте)

Заявитель (представитель Заявителя)

____________________________________________________________________

Подпись Заявителя (представителя Заявителя):

________________________________ "____" ____________ 20__ год

М.П.

1 (полное и сокращенное наименование (если имеется), в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, а также номера телефона и (в случае если имеется) адреса электронной почты юридического лица; фамилия, имя и отчество (если имеется) физического лица или индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, а также номера телефона и (если имеется) адреса электронной почты индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика, данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)