Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 9
к приказу
департамента
здравоохранения области
от 03.09.2021 г. N 543
Таблица 9.1
Объем медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях
в рамках реализации территориальной программы
ОМС фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2021 год
N _______________________________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
Специальность |
Взрослое население |
Детское население |
всего |
|||||||||||||||
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
количество посещений в обращениях |
количество посещений всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
количество посещений в обращениях |
количество посещений всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
количество посещений в обращениях |
количество посещений всего |
||||
всего |
в том числе разовые посещения ив связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения ив связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения и в связи с заболеванием |
|||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7=2+4+6 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13=8+10+12 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19=7+13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач ___________________ ________________________________
подпись расшифровка
Исполнитель ___________________ ________________________________
подпись расшифровка
телефон _________________________________________________________
Таблица 9.2
Объем финансового обеспечения
медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных
условиях в рамках реализации территориальной
программы ОМС фактически выполненные
объемы за 1 полугодие 2021 год
N _______________________________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
Специальность |
Стоимость (руб.) |
||||||||||||||
Взрослое население |
Детское население |
всего |
|||||||||||||
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
Итого |
||||
всего |
в том числе разовые посещения в связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения в связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения в связи с заболеванием |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6=2+4+5 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11=7+9+10 |
12=2+7 |
13=3+8 |
14=4+9 |
15=5+10 |
16=6+11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач ___________________ ________________________________
подпись расшифровка
Исполнитель ___________________ ________________________________
подпись расшифровка
телефон _________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.