Приложение 1. Мотивированное представление о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

Приложение 1
к приказу министерства
социально-демографической
и семейной политики
Самарской области
от 10.09.2021 года N 488

	Министру (заместителю министра - руководителю департамента государственного контроля в сфере социального обслуживания) социально-демографической и семейной политики Самарской области

Мотивированное представление N ___
о проведении контрольного (надзорного) мероприятия

(место составления)		(дата составления)

Мной,
(должность, фамилия, инициалы должностного лица)
при рассмотрении сведений об угрозе причинения вреда (ущерба)/причинении вреда (ущерба)
,
(указывается лицо (группа лиц), которому причинен вред (ущерб) или в отношении которого существует угроза причинения вреда (ущерба))
содержащихся в обращении (заявлении)/полученных в результате проведения контрольного (надзорного) мероприятия, а именно
(указывается источник поступления обращения (заявления))
,
установлено следующее
			(кратко указываются факты и обстоятельства, отраженные в обращении
(заявлении)/полученные в результате проведения контрольного (надзорного) мероприятия)
.
Вышеизложенное свидетельствует о подтверждении достоверности сведений об угрозе причинения вреда (ущерба)/причинении вреда (ущерба)
,
(указывается лицо (группа лиц), которому причинен вред (ущерб) или в отношении которого существует угроза причинения вреда (ущерба))
либо установлении параметров деятельности контролируемого лица, соответствие которым или отклонение от которых согласно утвержденным индикаторам риска нарушения обязательных требований является основанием для проведения контрольного (надзорного) мероприятия, что выразилось в
(указывается краткое содержание нарушений, отраженных в обращении (заявлении)/полученных в результате проведения контрольного (надзорного) мероприятия)
.
Руководствуясь пунктом 1 статьи 60 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", считаю необходимым провести в отношении
(наименование поставщика социальных услуг)
контрольное (надзорное) мероприятие, а именно:
(наименование контрольного (надзорного) мероприятия)
Приложение:

(должность ответственного лица)		(подпись)		(расшифровка подписи)