Приложение N 2. Доверенность на изготовление ключа электронной подписи и сертификата ключа проверки электронной подписи

Приложение N 2
к Порядку реализации функций
аккредитованного регионального
удостоверяющего центра
Самарской области
и исполнения его обязанностей

Доверенность

Город

(дата прописью)

(полное наименование организации, включая организационно-правовую форму/индивидуального предпринимателя)

в лице

(должность)

(фамилия, имя, отчество)

действующего на основании

уполномочивает

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серии

N

выдан

"

"

20

года

(наименование органа, выдавшего документ)

1. Представить в Удостоверяющий Центр необходимые документы, содержащие достоверные данные, определенные Порядком Удостоверяющего Центра, для изготовления ключей электронной подписи (далее - ЭП) и сертификата ключа проверки ЭП юридического лица/аннулирования (отзыва)юридического лица (пользователя)

(фамилия, имя, отчество сотрудника органа, организации или ИП)

2. Получить ключевую информацию/идентификационные данные для доступа к ключевой информации, сертификат ключа проверки ЭП юридического лица, а также иные документы, определенные Порядком Удостоверяющего Центра.

3. Представить в УЦ ключевую информацию, сертификат ключа проверки ЭП Пользователя УЦ, а также иные документы, определенные Порядком Удостоверяющего Центра для аннулирования (отзыва)/сертификата ключа проверки ЭП.

4. Доверенное лицо наделяется правом расписываться на копии сертификата ключа проверки ЭП на бумажном носителе и в соответствующих документах для исполнения поручений, определенных настоящей доверенностью.

Настоящая доверенность действительна по	"		"		20		года и
дана без права передоверия

Подпись доверенного лица			подтверждаю.
	(подпись)	(Фамилия И.О.)

Руководитель
	(должность) (подпись)(Фамилия И.О.)
		"			"			20		года
				М.П.
(заполняет физическое лицо - доверенное лицо организации)

Настоящим я,
	(фамилия, имя, отчество полностью)
(адрес регистрации)

соглашаюсь с обработкой (сбор, систематизация, накопление, хранение, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных (ПДн) ГБУ СО "Цифровой регион" (адрес: 443068, г. Самара, ул. Николая Панова, д. 16) согласно Порядку Удостоверяющего Центра и признаю, что персональные данные, заносимые в сертификаты ключей проверки электронных подписей, владельцем которых я являюсь, относятся к общедоступному источнику персональных данных. Удостоверяю, что ПДн были предоставлены мною лично, даю свое согласие на архивное хранение (в течение срока деятельности УЦ) с целью исполнения требований ФЗ N 63-ФЗ от 6 апреля 2011 г. "Об электронной подписи".

Подпись

Дата