Приложение

Приложение
к изменениям

Приложение N 1
к Регламенту

Форма заявления
об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования или пожизненного наследуемого владения земельным участком

                                 В комитет имущественных  отношений

                                 города Мурманска

                                 от _______________________________,

                                    наименование  юридического лица

                                 место нахождения юридического лица:

                                 __________________________________,

                                 государственный    регистрационный

                                 номер  записи  о   государственной

                                 регистрации  юридического  лица  в

                                 Едином государственном реестре

                                 юридических лиц

                                 __________________________________,

                                 идентификационный номер

                                 налогоплательщика _________________

Заявление
об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования или пожизненного наследуемого владения земельным участком

Прошу  принять  постановление  о  прекращении   права   постоянного

(бессрочного) пользования или  пожизненного  наследуемого  владения

земельным участком с кадастровым номером ________, площадью _______,

расположенным по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________

Результат  предоставления  муниципальной  услуги прошу предоставить

____________________________________________________________________

        (указать способ получения ответа: на руки, почтой)

Почтовый адрес _____________________________________________________

               (почтовый индекс, субъект Российской Федерации, город

____________________________________________________________________

(волость и т. п.), улица (проспект, переулок и т. п.), дом (владение

                                  и т. п.)

и (или) адрес электронной  почты для  связи  с заявителем, телефон:

____________________________________________________________________

Приложение: ________________________________________________________

__________________ _________ _______________________________________

      (дата)       (подпись)        (расшифровка подписи)