Приложение N 2. Заявка на выдачу разовых пропусков сотрудникам для проведения отбора биологического материала у пассажиров прибывающих в Международный аэропорт (Кневичи)

Приложение N 2
к приказу
от 05.07.2021 г. N 18/пр/845

                 На бланке организации .....

                                                  Генеральному директору АО

___________ N _____________                       "Международный    аэропорт   Владивосток"

                                                  А.В. Виниченко

                                                  692756 г. Артем, ул. Владимира Сайбеля-41

                                          ЗАЯВКА

     Согласно п. 39 Распоряжения Правительства Российской Федерации от 24 июня 2008 N 907-р

"Перечень  видов  хозяйственной деятельности, которые    могут  осуществляться  в  пределах

пунктов пропуска через государственную    границу  Российской  Федерации",  для  проведения

отбора биологического материала у пассажиров прибывающих в Международный аэропорт (Кневичи)

прошу выдать разовый пропуск сотрудникам _______________________ (наименование организации)

с ... по .... Считать 10 дней с ________________

N	Фамилия, имя, отчество Должность	Зона допуска	Датам место рождения	N паспорта, кем, когда выдан	Адрес места жительства
1	Трегубенко Павел Борисович, специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора	9-С круглосуточно	24.06.1976 г., г. Дальнегорск Приморского края	05 01 468937 выдан 03.01.02 г. Дальнегорским ГОВД Приморского края	г. Дальнегорск, Проспект 50 лет Октября 139-48.
2
3
4

Наименование организации:

Адрес организации;

Тел. ______________________, тел/факс _______________________

E-mail ______________________________________________________

Руководитель (главный врач)                подпись                   Ф.И.О.

                                                    М.П. (печать)

В соответствии с требованиями Постановлении Правительства РФ от 05 октября 2020 г. N 1605

Заявка согласована:

Начальник отдела ПК "Владивосток"

                                                    _______________________________________

Согласовано:

Начальник таможенного поста "Аэропорт - Владивосток"

                                                    _______________________________________

Заявку направлять по электронному адресу Email:skpaero@maiI.ru

Указать сотовый телефон и контактное лицо для координации работы