Приложение 1

Приложение 1
к постановлению главы
города Комсомольска-на-Амуре

Приложение 1
к Порядку выплаты компенсации части родительской
платы за присмотр и уход за детьми в муниципальных
образовательных учреждениях, иных образовательных
организациях, реализующих основную общеобразовательную
программу дошкольного образования
на территории города Комсомольска-на-Амуре

Руководителю Управления образования

__________________________________

__________________________________

(ФИО)

Заявление
на получение компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в муниципальном образовательном учреждении, иной образовательной организации, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования

Гр. _________________________ _________________ __________________

Домашний _________________________ _________________

Адрес:

Ф.И.О. ребенка (детей), посещающего(их) дошкольное учреждение (иная образовательная организация):

1. ______ _________________________ _________________

2. ______ _________________________ _________________

3. ______ _________________________ _________________

Телефоны: раб. ____________________ дом. ____________ __________________

Данные паспорта:

Серия ___________ Номер ________________ Дата выдачи _____________

Кем выдан __________________________________________________________

Прошу назначить мне выплату компенсации части родительской платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми в дошкольном образовательном учреждении (в иной образовательной организации).

Выплату компенсации прошу производить путем перечисления средств на расчетный банковский счет: __________________________________________________________________________

реквизиты: __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых документов согласно Порядку)

"___" ________________ 20__ г. _______________________________

подпись заявителя

"___" ________________ 20__ г.

(дата регистрации заявления)