Приложение N 5. Заявление об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание садового дома жилым
домом или жилого дома садовым домом"

_____________________________________________________

(полное наименование органа местного самоуправления)

от __________________________________________________

(ФИО (при наличии) гражданина полностью, ФИО (при

наличии) индивидуального предпринимателя (ИП))

полностью или наименование ИП полное, должность

и ФИО (при наличии) полностью представителя

юридического лица (ЮЛ) и полное наименование)

_____________________________________________________

(адрес проживания гражданина, местонахождение ИП, ЮЛ)

_____________________________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты, почтовый адрес)

Заявление
об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Прошу исправить ошибку (опечатку) в ______________________________________,

(реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию заменить на ________________________________.

Основание для исправления ошибки (опечатки): ______________________________

(ссылка на документацию)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1. _______________________________________________

2. _______________________________________________

___________________________	___________	_________________________________
(должность, в случае если заявителем является юридическое лицо) МП (при наличии)	(подпись)	(расшифровка подписи)

ФИО исполнителя ________________________

Телефон ___________________