Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Амурской области
от 13.09.2021 N 696

                                                Министерство транспорта и

                                                дорожного хозяйства

                                                Амурской области

                                                от ______________________

                                                   (наименование (Ф.И.О.)

                                                   получателя, ОГРН, ИНН)

                                                _________________________

                                                    (почтовый адрес,

                                                 местонахождения, адрес

                                                   электронной почты,

                                                     номер телефона)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                        о предоставлении субсидии                        

_________________________________________________________________________

                   (наименование (Ф.И.О.) получателя)

в  соответствии  с  Порядком   предоставления   из   областного   бюджета

субсидии    юридическим    лицам  и  индивидуальным  предпринимателям  на

возмещение    затрат   в  связи  с  осуществлением  регулярных  перевозок

пассажиров  и багажа автомобильным транспортом по регулируемым тарифам по

межмуниципальным  маршрутам  на территории Амурской области, утвержденным

постановлением Правительства Амурской области от _____________ N _______,

просит предоставить субсидию в размере __________________________________

_________________________________________________________________ рублей.

                   (сумма цифрами и прописью)

     Подтверждаю    достоверность    сведений,    указанных  в  настоящем

заявлении, и прилагаемых к нему документах.

     Сведения о расчетном счете получателя для перечисления субсидии:

Наименование банка получателя
БИК банка получателя
ИНН банка получателя
К/С
Р/С

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (должность, подпись, Ф.И.О.)

     М.П.

     "__" ____________ 20__ г.