Приложение N 3. Карточка участника

Приложение N 3

КАРТОЧКА УЧАСТНИКА

Вес ____________                                N жеребьевки ____________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Спортивная организация ______________________________ город _____________

Дата рождения ______________________ Гражданство ________________________

Вид единоборства ________________________________________________________

Классификация (разряд, титулы) __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Стаж занятий ____________ Тренер ________________________________________

Врач Соревнований (Ф.И.О.) ____________________ Подпись _________________

Судья на взвешивании (Ф.И.О.) _________________ Подпись _________________

_________________________________________________________________________

РАСПИСКА

Я, ____________________________________________________________________ с Положением соревнования, правилами смешанного боевого единоборства (ММА), Регламентом "Союза "ММА" России" по этике и условиями проведения Всероссийского соревнования среди студентов по смешанному боевому единоборству (ММА) проводимого с 17 по 20 сентября 2021 г. ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.

Паспортные данные: серия ________________ номер _________________

Паспорт

выдан: _______________________________________________________

Дата выдачи __________________________

      "___" ____________ 2021 г.         Подпись _______________