Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по борьбе на поясах среди юношей, девушек до 25 лет

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по борьбе на поясах среди юношей, девушек до 25 лет

Наименование команды ____________________________________________________

                       (вуз, наименование субъекта Российской Федерации)

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения	Спортивный разряд	Ф.И.О. тренера	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5
6
7
8...

Всего допущено _________________________________ участников

Врач врачебно-физкультурного

диспансера _________________/___________________________________________/

                подпись                     Ф.И.О. полностью

Печать медицинского учреждения,

в котором спортсмены проходили

диспансеризацию

Ректор __________________/_________________________________/

            подпись              расшифровка подписи

Гербовая печать вуза

Заведующий кафедрой физического

Воспитания (руководитель спортивного

клуба, руководитель

первичного отделения РССС) _______________/_____________________________/

                               подпись          расшифровка подписи

Тренер

(руководитель команды) _______________/_____________________________/

                           подпись           расшифровка подписи

"___" ___________ 2021 г.