Приложение N 3. Протокол осмотра

Приложение N 3
к постановлению Администрации
Сельского поселения "Омский сельсовет"
Заполярного района Ненецкого
автономного округа
от 14.09.2021 N 101

                                          Типовая форма протокола осмотра

                    Администрация Сельского поселения

    "Омский сельсовет" Заполярного района Ненецкого автономного округа

от "___" ___________ 20__ г.              _______________________________

                                           (место составления протокола)

                               Протокол осмотра

     1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

(указывается конкретный осуществляемый администрацией вид муниципального

 контроля, например, муниципальный земельный контроль или муниципальный

                   контроль в сфере благоустройства)

     2. Осмотр проведен:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

(указываются   фамилии,   имена,   отчества  (при   наличии),   должности

должностного  лица  (должностных  лиц,  в  том  числе руководителя группы

должностных   лиц),   уполномоченного   (уполномоченных)   на  проведение

контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

     3. Осмотр проведен в отношении:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

(указываются  исчерпывающий  перечень  и  точное  количество  осмотренных

объектов:  территорий  (земельных участков), помещений,  иных предметов с

указанием   идентифицирующих    их    признаков    (кадастровые   номера,

инвентаризационные  (если  известны)  номера,  адреса  места нахождения);

идентифицирующие  признаки  указываются  те,  которые имеют значение  для

осмотра с учетом целей этого контрольного действия)

     4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

   (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

    адрес организации (