Приложение N 1. Отчет о произведенных расходах медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, связанных с осуществлением медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации

Приложение N 1
к приказу Федерального
медико-биологического агентства
от 31.12.20 N 404

Отчет
о произведенных расходах медицинских организаций, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, связанных с осуществлением медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации
на ____________ 20___ года

		Форма по КФД
		Дата
Медицинская организация, подведомственная Федеральному медико-биологическому агентству
Раздел и подраздел:		по ФКР
Целевая статья:		по КЦСР
Вид расхода:		по КВР
КОСГУ - статья		по КОСГУ
подстатья
Периодичность:
Единица измерения.		по ОКЕИ

Направление расходов	Количество лиц, прикрепленных к медицинской организации (чел.)	Количество обращений в медицинскую организацию/оказанных услуг за отчетный период (случаев)	Субсидия на иные цели, доведенная главным распорядителем средств федерального бюджета медицинской организации на отчетный год* (руб.)	Произведены расходы медицинской организацией (руб.)				Остаток неиспользованных средств иной субсидии на конец отчетного периода (руб.)	Задолженность главного распорядителя бюджетных средств на конец отчетного периода (руб.)
				Всего произведено расходов	по медицинскому обеспечению	по проведению профилактических медицинских осмотров	военно-врачебная комиссия
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
Медицинское обеспечение сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации

Примечания:

- * в информационной системе заполнено автоматически

- медицинские организации, подведомственные Федеральному медико-биологическому агентству, составляют отчет в рублях с нарастающим итогом с начала года.

Руководитель медицинской организации, подведомственной

Федеральному медико-биологическому агентству            _____________________________

                                                                 (подпись)

Главный бухгалтер                                       _____________________________

                                                                 (подпись)

Исполнитель                                             _________________________________________________

                                                                (должность)

___________________________________________________________________________

                                 (дата)

М.П.