Приложение N 2. Заявление на участие в конкурсном отборе

Приложение N 2
к порядку
участия в конкурсе
по отбору крестьянских
(фермерских) хозяйств

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                    на участие в конкурсном отборе

                    _______________________________

                    (наименование участника отбора)

     1. Данные главы крестьянского (фермерского) хозяйства:

     1.1. Фамилия

     1.2. Имя

     1.3. Отчество

     1.4. ИНН

     1.5. Место жительства в Российской Федерации:

     1.5.1. Почтовый индекс

     1.5.2. Субъект Российской Федерации

     1.5.3. Район

     1.5.4. Населенный пункт

     1.5.5. Улица (проспект, т.д.)

     1.5.6. Номер дома (владения)

     1.6. Контактные телефоны

     1.7. Электронный адрес.

     2.   Прошу  рассмотреть  заявление  с  приложением  документов,  для

участия  в конкурсе по отбору крестьянских (фермерских) хозяйств в рамках

муниципальной    программы    муниципального  образования  -  Пителинский

муниципальный    район    Рязанской    области    "Развитие   малых  форм

хозяйствования  и  мелкотоварного производства" на поддержку крестьянским

(фермерским) хозяйствам в размере ___________________ рублей.

     3.    Даю    согласие    на  осуществление  проверки  администрацией

муниципального  образования  и  органами  финансового контроля соблюдения

целей, условий и порядка предоставления субсидий.

     4.  В  соответствии  со  статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю согласие на получение, хранение,

обработку    и   передачу  персональных  данных,  указанных  в  настоящем

заявлении.

     Подписанием настоящего заявления подтверждаю:

     -  крестьянское  (фермерское)  хозяйство,  главой  которого являюсь,

создано  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  11  июня 2003 года

N 74-ФЗ "О крестьянском (фермерском) хозяйстве";

     -  ранее  не  являлся  получателем  субсидий  из местного бюджета на

улучшение материально-технической базы на конкурсной основе;

     -  у крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого являюсь,

отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату в бюджет Рязанской

области  субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с

иными правовыми актами;

     -   обязательство  по  осуществлению  затрат  по  перечню  затрат  в

соответствии с пунктом 3 Порядка и планом расходов;

     -  обязательство использовать субсидию в срок не более 12 месяцев со

дня его получения;

     -  копий документов, подтверждающих право собственности, регистрацию

приобретенного,  построенного  (реконструированного)  имущества в случаях

приобретения, строительства, реконструкции;

     -  ненахождение  в  процессе  прекращения  деятельности  в  качестве

индивидуального предпринимателя;

     -    ознакомление    с    нормативными  правовыми  и  иными  актами,

регулирующими  правоотношения  по  предоставлению  субсидий  крестьянским

(фермерским) хозяйствам.

     Подтверждаю достоверность сведений и представленных мною документов.

Приложение:

     1. Копия документа, удостоверяющего личность, на ___ л. в 1 экз.

     2.  Копии  правоустанавливающих  документов  на  земельные участки и

иное  недвижимое  имущество,  находящиеся  в  собственности,  пользовании

крестьянского  (фермерского)  хозяйства,  указанные  в  бизнес-плане,  на

___ л. в 1 экз.

     3.    Копии    правоустанавливающих    документов    на   самоходную

сельскохозяйственную технику, указанную в бизнес-плане, на __ л. в 1 экз.

     4. Бизнес-план на ___л. в 1 экз.

     5.   Выписка  из  Единого  государственного  реестра  индивидуальных

предпринимателей на ___л. в 1 экз. (в случае представления).

     6.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра  недвижимости на

земельные  участки  и  иное  недвижимое  имущество  на ___ л. в 1 экз. (в

случае представления).

     7.  Справка  об  исполнении  налогоплательщиком (плательщиком сбора,

плательщиком  страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов на ___ л. в

1 экз. (в случае представления).

Глава крестьянского (фермерского) хозяйства
	(подпись)		(Ф.И.О.)

"___" ________20___ г.

М.П.