Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество

                                             ____________________________

                                              (последнее - при наличии),

                                             ____________________________

                                                 замещаемая должность)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

          о возникновении личной заинтересованности при исполнении

        должностных обязанностей, которая приводит или может привести

                          к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов.

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предполагаемые  меры  по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    по    рассмотрению  уведомлений  руководителей  учреждений  и

организаций,    подведомственных    администрации  Юрьянского  района,  о

возникновении    личной  заинтересованности  при  исполнении  должностных

обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов.

"___" _______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

            (подпись лица, представившего уведомление)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. лица, представившего уведомление)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений: ________________

"___" _______________ 20___ г.

(дата регистрации уведомления)

_________________________________________________________________________

  (подпись муниципального служащего, зарегистрировавшего уведомление)

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. муниципального служащего, зарегистрировавшего уведомление)