Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на условно разрешенный вид
использования земельного участка
или объекта капитального строительства"
Главе городского округа Шуя
___________________________________________________
от заявителя: _______________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
(для физического лица указываются: фамилия, имя, отчество,
серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт,
адрес регистрации и почтовый адрес, телефон, e-mail)
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
(для индивидуального предпринимателя указываются:
фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта,
кем и когда выдан паспорт, адрес регистрации и
почтовый адрес, телефон, e-mail, ИНН, ОГРНИП)
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
(для юридического лица указываются: полное наименование
юридического лица, юридический и почтовый адреса,
должность, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, e-mail,
ИНН, банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
ЗАЯВЛЕНИЕ
"О предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства"
Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства -
_________________________________________________________________________,
(указать наименование объекта капитального строительства)
1) правообладатель земельного участка________________________________________
_________________________________________________________________________;
2) вид права на земельный участок ___________________________________________;
3) местоположение (адрес) земельного участка _________________________________
_________________________________________________________________________;
4) кадастровый номер земельного участка _____________________________________;
5) площадь земельного участка, кв. м _________________________________________;
6) испрашиваемый условно разрешенный вид использования ____________________
_________________________________________________________________________;
7) строительные намерения _________________________________________________;
8) перечень объектов недвижимости расположенных на земельном участке с указанием их собственников (при наличии на участке объектов недвижимости)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Согласен оплатить расходы, связанные с организацией и проведением публичных слушаний или общественных обсуждений (за исключением случая, предусмотренного пунктом 3.6.2 пункта 3.6 Регламента), в соответствии с пунктом 10 статьи 39 Градостроительного кодекса Российской Федерации. _________________________
(подпись)
Земельный участок и (или) объект, расположенный в его границах, свободны от арестов и запрещений.
Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.
Заверенную копию постановления Администрации городского округа Шуя о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства или об отказе в предоставлении такого разрешения прошу
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(направить почтовым отправлением/выдать на руки в комитете архитектуры и градостроительства/выдать в форме электронного документа, подписанного электронной подписью/выслать по e-mail(указать нужное))
Документы, прилагаемые к заявлению (копии):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________ (подпись) |
__________________________ (ФИО) |
"___" ___________ 20___ г. |
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.