Приложение N 3. Заявление о предоставлении решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта

Приложение N 3
к Административному регламенту
Комитета по градостроительству
и архитектуре по предоставлению
государственной услуги
по предоставлению решения о согласовании
архитектурно-градостроительного облика
объекта в случаях, установленных
законодательством Санкт-Петербурга

                               Председателю Комитета

                               по градостроительству и архитектуре -

                               главному архитектору Санкт-Петербурга

                                                              Ф.И.О.

                               от __________________________________

                                (Ф.И.О. заявителя или представителя

                                             заявителя)

                               _____________________________________

                                   (указываются данные документа,

                                          удостоверяющего

                               _____________________________________

                                   личность обратившегося лица),

                                               действующего от имени

                               _____________________________________

                                (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                                                        на основании

                               _____________________________________

                                  (указываются данные документа,

                                        подтверждающего

                               _____________________________________

                                     полномочия представителя)

                                                  контактный телефон

                               _____________________________________

                                          адрес для корреспонденции

                               _____________________________________

                               Адрес электронной почты: ____________

                               _____________________________________

                                Заявление

     Прошу согласовать материалы  архитектурно-градостроительного  облика

объекта в сфере жилищного строительства / в сфере строительства  объектов

капитального  строительства  нежилого  назначения  (указывается  объект),

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение: электронный носитель ________________ (нужное отметить).

    "__" __________ 20__ г.             _________________________________

(дата обращения заявителя)                         (подпись)