Приложение. Акт сверки расходов, подлежащих возмещению

Приложение
к Порядку возмещения кассовых расходов в 2021 году
областных государственных автономных учреждений,
подведомственных министерству здравоохранения
Саратовской области, за счет субсидии на иные цели

                              Акт

          сверки расходов, подлежащих возмещению за счет

          ______________________________________________

                  (наименование целевой субсидии)

          ______________________________________________

                      (код целевой субсидии)

     На    основании  приказа  министерства  здравоохранения  Саратовской

области от _____________ N _____ министерство здравоохранения Саратовской

области и _______________________________________________________________

              (наименование областного государственного автономного

                           учреждения) (далее - Стороны),

     Стороны подтверждают следующие операции:

Номер лицевого счета учреждения	Наименование лицевого счета учреждения	Код раздела и подраздела	Код вида расходов	Код КОСГУ	Сумма произведенных учреждением расходов министерства здравоохранения области, подлежащих возмещению за счет целевой субсидии
1	2	3	4	5	6

Руководитель министерства              Руководитель

здравоохранения Саратовской            бюджетного учреждения

области

_________ __________________________   _________ ________________________

(подпись)   (расшифровка подписи)      (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.                                   М.П.

Руководитель финансово-экономической   Руководитель

службы министерства здравоохранения    финансово-экономической службы

Саратовской области                    бюджетного учреждения

_________ __________________________   _________ ________________________

(подпись)   (расшифровка подписи)      (подпись)   (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель              Ответственный исполнитель

от министерства здравоохранения        от бюджетного учреждения

Саратовской области

___________ _____________ __________   ___________ ____________ _________

(должность)    (Ф.И.О.)   (телефон)    (должность)   (Ф.И.О.)   (телефон)