Приложение 7. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 31.08.2021 г. N 811

                                            В Департамент здравоохранения

                                            города Москвы

                                Заявление

   об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате

            предоставления государственной услуги документах

Наименование юридического лица __________________________________________

Адрес  места   нахождения   юридического   лица/адрес   места  жительства

индивидуального предпринимателя _________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Адрес электронной почты _______________________

Прошу  исправить  в  лицензии  на  осуществление медицинской деятельности

от "__" ___________ 20__г. N _________________________________, следующие

опечатки и (или) ошибки 1

_________________________________________________________________________

                   (указываются опечатки и (или ошибки)

------------------------------

¹ _{К заявлению прилагаются документы, опечатки и (или) ошибки в которых подлежат исправлению.}

------------------------------

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа

    юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица,

       имеющего право действовать от имени этого юридического лица

                  или индивидуального предпринимателя)

___________________

     (подпись)

М.П.                                              "__" __________ 20__ г.