Приложение 14. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности

Приложение 14
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 31.08.2021 г. N 811

                               Уведомление

о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности

     Департамент здравоохранения города Москвы в соответствии с частью 16

статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О  лицензировании

отдельных  видов  деятельности",  приказом  Департамента  здравоохранения

города  Москвы  от  "__" _________ 20__ г.  N __________  и  на основании

заявления   лицензиата    о    прекращении    осуществления   медицинской

деятельности    (регистрационный   номер   от    "__"  _________ 20__  г.

N ________________),   уведомляет   о   прекращении   действия   лицензии

на осуществление медицинской деятельности  от  "__" ____________  20__ г.

N ________________, предоставленной

_________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя)

Уполномоченное должностное лицо

Департамента здравоохранения

города Москвы                           ___________       _______________

                                         (подпись)            (Ф.И.О.)

Исполнитель

(Ф.И.О., телефон