Приложение 2. Опись прилагаемых документов для переоформления лицензии на медицинскую деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в г. Москве

Приложение 2
к заявлению о переоформлении лицензии
на медицинскую деятельность
(за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими организациями
и другими организациями, входящими
в частную систему здравоохранения,
на территории инновационного центра
"Сколково") в городе Москве

                                  Опись

    прилагаемых документов для переоформления лицензии на медицинскую

   деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой

 медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную

систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

                             в городе Москве

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	Заявление 1
2	Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление лицензирующим органом лицензии 2
3	Доверенность 1

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа

    юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица,

       имеющего право действовать от имени этого юридического лица

                  или индивидуального предпринимателя)

___________________

     (подпись)

М.П.                                              "__" __________ 20__ г.

------------------------------

¹ _{Документы, которые лицензиат должен представить самостоятельно.}

² _{Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе в случае подачи заявления и документов на бумажном носителе.}