Приложение N 1. Заявление о признании гражданина малоимущим

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Признание семьи или одиноко проживающего

гражданина малоимущими в целях постановки

на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

и предоставления по договорам социального найма

жилого помещения, и/или освобождения

от внесения платы за пользование жилыми

помещениями (платы за наем) муниципального

жилищного фонда, занимаемыми

по договору социального найма"

                                  Главе Тюхтетского муниципального округа

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                         (адрес места жительства)

                                  _______________________________________

                                  Тел.:__________________________________

               Заявление о признании гражданина малоимущим

            I. Прошу признать меня малоимущим для:

     1. Постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях;

     2. Предоставления по договору  социального  найма  жилого  помещения

муниципального жилищного фонда;

     3. Освобождения от внесения платы за  пользование  жилым  помещением

(платы за наем) муниципального жилищного фонда,  занимаемым  по  договору

социального найма.

         II. Члены семьи (с указанием фамилии, имени, отчества,

                даты рождения и отношения к заявителю):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

         III. С заявлением представляю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

     8. _________________________________________________________________

     9. _________________________________________________________________

     10. ________________________________________________________________

     11. ________________________________________________________________

     12. ________________________________________________________________

     13. ________________________________________________________________

     14. ________________________________________________________________

     15. ________________________________________________________________

     16. ________________________________________________________________

     17. ________________________________________________________________

     18. ________________________________________________________________

     19. ________________________________________________________________

     20. ________________________________________________________________

            IV. Имущество и его рыночная стоимость:

Наименование имущества	Документ, подтверждающий основание пользования имуществом	Стоимость имущества

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

               VI. Достоверность и полноту сведений,

                указанных в заявлении, подтверждаем.

     Согласны  на  проверку  органом,  осуществляющим  признание  граждан

малоимущими,   представленных   нами   сведений.   Разрешаем  запрашивать

информацию  о  наших  доходах  и  стоимости  нашего  имущества. Обязуемся

возместить расходы независимой оценки нашего имущества в  соответствии  с

договором, заключаемым на  проведение  независимой  оценки  имущества,  в

случае    отклонения   продекларированной   нами   стоимости   имущества,

подлежащего  налогообложению,   более  чем  на  20  процентов  в  сторону

занижения на момент декларирования.

     Дата " ___ " ___________________ 20_ г.

     _________________/___________________

         (подпись)        (расшифровка)