Приложение 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 4
к Порядку назначения, перерасчёта и
выплаты пенсии за выслугу лет
лицам, замещавшим должности
муниципальной службы в
органах местного самоуправления
Нефтеюганского района

_______________________________________________________________

^{(орган местного самоуправления или орган администрации Нефтеюганского района с правом юридического лица)}

Представление о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с решением Думы Нефтеюганского района "О Порядке назначения, перерасчёта и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в органах местного самоуправления Нефтеюганского района" прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)

_________________________________________________________________,

                                                         ^{(фамилия, имя, отчество)}

замещавшему должность___________________________________________

                                 ^{(наименование должности муниципальной службы на день увольнения)}

Стаж муниципальной службы составляет __________ лет.

0,8 денежного содержания для назначения пенсии за выслугу лет по указанной должности составляет ______________ руб. _________ коп.

Уволен(а) с муниципальной службы по основанию:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о должностях, периоды службы в которых включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

3) справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего должность муниципальной службы;

4) справка органа Пенсионного фонда Российской Федерации о размере получаемой пенсии;

5) реквизиты кредитного учреждения для перечисления пенсии за выслугу лет;

6) копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности;

7) копия военного билета;

8) справка Ханты-Мансийского негосударственного пенсионного фонда по месту жительства о неполучении дополнительной пенсии;

9) заявление об иных периодах;

10) ходатайство о включении в стаж муниципальной службы иных периодов;

11) другие документы, подтверждающие стаж муниципальной службы.

____________________________     ______________   ________________________

^{(должность руководителя органа местного                               (подпись)                              (инициалы, фамилия)}

^{самоуправления Нефтеюганского района (органа}

^{администрации Нефтеюганского района}

^{с правом юридического лица))}

Место для печати

Дата ___________