Приложение N 2. Заявление на оказание помощи в денежной форме

Приложение N 2
к Порядку оказания помощи в денежной
форме сельхозтоваропроизводителям, имеющим
сельскохозяйственных животных (птицу) и утратившим
урожай сельскохозяйственных культур от паводка
на территории Благовещенского района

                                             Главе Благовещенского района

                                             Седых Евгению Александровичу

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                                        (Ф.И.О.)

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Проживающего

                                             (зарегистрированного)

                                             по адресу:__________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             Паспорт серия ______ N _____

                                             Выдан ______________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                                 (орган, дата выдачи,

                                                  код подразделения)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Прошу  Вас  оказать помощь в денежной форме в связи с полной утратой

урожая    сельскохозяйственных    культур    от    паводка    и   имеющим

сельскохозяйственных животных (птицу).

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

"___" ____________ 2021 г.           ______________ _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)