Приложение N 12. Расписка о не совершении (не совершении) гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями

Приложение N 12
к Административному регламенту

                               В  комитет  муниципального  имущества

                               и  земельных  ресурсов  администрации

                               городского округа "Город Калининград"

                               ____________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество

                                (последнее - при наличии) заявителя)

                               документ, удостоверяющий личность

                               _____________________________________

                                          (вид документа)

                               _____________________________________

                                          (серия, номер)

                               ____________________________________,

                                      (кем, когда выдан документ)

                               контактный телефон:__________________

Расписка

Настоящим  подтверждаю, что в течение пяти лет до подачи заявления о

предоставлении  освободившегося   жилого   помещения   по   договору

социального     найма   я   совершал(а)/не   совершал(а)     (нужное

подчеркнуть)   действий  и  гражданско-правовых  сделок   с   жилыми

помещениями,  совершение  которых  привело   к   уменьшению  размера

занимаемых жилых помещений или к их отчуждению.

Сведения, указанные в расписке, достоверны.

Уведомлен(а),   что  представление  сведений,   не   соответствующих

действительности, является  основанием для снятия с учета в качестве

нуждающегося  в  жилом  помещении в соответствии с пунктом 6 части 1

статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"___" _________20___г.           ___________________________________

                                     (подпись, фамилия, инициалы)