Приложение. Заявление на предоставление субсидии

Приложение
к Порядку предоставления субсидии
Муниципальному унитарному предприятию
"Городской информационно-аналитический центр"
городского округа "Город Южно-Сахалинск"
из бюджета городского округа
"Город Южно-Сахалинск" на возмещение затрат,
связанных с обеспечением отдельных категорий
граждан льготными транспортными картами

                                          Департамент социальной политики

                                                   аппарата администрации

                                                   города Южно-Сахалинска

                                         от _____________________________

                                               (наименование предприятия,

                                             адрес местонахождения, адрес

                                         электронной почты (при наличии),

                                             номер телефона (при наличии)

Заявление на предоставление субсидии

Прошу предоставить __________________________________________________

                            (наименование предприятия)

(далее - предприятие) субсидию из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" в целях возмещения затрат, связанных с обеспечением отдельных категорий граждан льготными транспортными картами.

Настоящим заявлением подтверждаем, что:

1. У предприятия отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед городским округом "Город Южно-Сахалинск".

2. Предприятие - не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении нее не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

3. В реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере предприятия.

4. Предприятие не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов.

5. Предприятие не получает средства из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск", на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, установленные пунктом 1.3 настоящего Порядка.

6. У предприятия имеется лицензионное программное обеспечение Автоматизированной системы учета и оплаты проезда (ПО АСУОП).

7. У предприятия имеются права использования ПО АСУОП с использованием электронных средств платежа и транспортных карт в общественном транспорте муниципальных маршрутов регулярных перевозок на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск".

8. У предприятия имеются полномочия Оператора ПО АСУОП, установленные в соответствии с Положением об использовании автоматизированной системы учета и оплаты проезда для обеспечения льготного проезда отдельным категориям граждан, утвержденным постановлением администрации города Южно-Сахалинска.

Предприятие согласно с условиями предоставления субсидии в соответствии с порядком предоставления субсидии.

Расчет объема субсидии

N п/п	Вид Льготной ТК	Количество ТК (ед.)	Цена за ед. (руб.)	Стоимость (руб.) гр.3*гр.4
1	2	3	4	5
1	Социальная ТК
2	Школьная ТК
Итого	_____________________________________________ (_______) руб. _________ коп.

Приложение:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

___________________        ___________________ __________________________

 (должность)                    (подпись)               (ФИО)

МП

"___" __________ 20____ года