Приложение N 2. Заявление о принятии в муниципальное общеобразовательное учреждение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Зачисление в муниципальные

общеобразовательные учреждения, расположенные

на территории Ермаковского района"

                        Директору

                        МБОУ __________________________________________

                             (наименование образовательного учреждения)

                        _______________________________________________

                                     (Ф.И.О. директора ОУ)

                        От гр. _______________________________________,

                             (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                        проживающего(й) по адресу:

                        _______________________________________________

                        _______________________________________________

                        тел.: _________________________________________

                                (домашний (рабочий) и сотовый телефон)

                                 Заявление

     Прошу принять моего ребенка ______________________________________

_______________________________________________________________________

в ______ класс _______________________________________________________.

                      (наименование образовательного учреждения)

Не возражаю против внесения информации о ______________________________

_______________________________________________________________________

    (Ф.И.О. участника образовательного процесса: учащийся (ребенок),

                   его родители(законные представители))

_______________________________________________________________________

в  базу  данных  "Ученик",   функционирующей  в  системе  регионального

образования с использованием специального  программного  обеспечения  -

"Краевая    информационная    автоматизированная   система   управления

образованием".

С    перечнем   сведений,   собираемых   и   используемых   в   системе

автоматизированной обработки персональных данных, с  целями и  задачами

сбора, хранения и использования персональных данных ознакомлены.

Предоставляем следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

          (перечень документов, в соответствии с требованиями

                         пункта 2.7 Регламента)

Настоящим  даю  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных  и

персональных   данных  (ребенка)   Получателя  муниципальной  услуги  в

порядке, установленном  Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных"

____________________ / ______________________

               (подпись ФИО)

С  уставом  образовательного  учреждения,  лицензией  на  право ведения

образовательной   деятельности,  со  свидетельством  о  государственной

аккредитации  образовательного  учреждения,  основными образовательными

программами,  реализуемыми  образовательным  учреждением,   и   другими

документами, регламентирующими организацию образовательного  учреждения

ознакомлен.

Дата _____________ Подпись ________________

Примечание:

Заявление оформляется Заявителем рукописным или  машинописным  способом.

В случае если  заявление  заполнено  машинописным  способом,  Заявитель

дополнительно в нижней части заявления  разборчиво  от  руки  указывает

свою фамилию,  имя  и  отчество  (полностью),  подпись  и  дату  подачи

заявления.