Приложение N 1. Заявление (титульный лист заявки) на участие в конкурсе отбора научных организаций, организаций высшего образования, расположенных на территории Магаданской области, на предоставление грантов в форме субсидий из областного бюджета на поддержку проведения научных исследований, в том числе направленных на социально-экономическое развитие Магаданской области

Приложение N 1
к процедуре проведения конкурсного отбора
научных организаций, организаций высшего
образования, расположенных на территории
Магаданской области, на предоставление
грантов в форме субсидий из областного бюджета
на поддержку проведения научных исследований,
в том числе направленных на социально-
экономическое развитие Магаданской области

Заявление (титульный лист заявки) на участие в конкурсе отбора научных организаций, организаций высшего образования, расположенных на территории Магаданской области, на предоставление грантов в форме субсидий из областного бюджета на поддержку проведения научных исследований, в том числе направленных на социально-экономическое развитие Магаданской области

Регистрационный номер заявки (заполняется организатором конкурса):
Полное наименование организации (приводится в соответствии с регистрационными документами)
Сокращенное наименование организации (приводится в соответствии с регистрационными
Ведомственная принадлежность (при наличии)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Основной государственный регистрационный номер
Почтовый адрес
Контактный телефон
Электронный адрес (e-mail)
Название проекта:
ФИО руководителя проекта, должность:
Телефон руководителя проекта:
Объем финансирования проекта	(рублей)
1. В случае поддержки проекта обязуюсь представить отчет в соответствующие сроки и по установленным формам. 2. Гарантирую, что при подготовке заявки не были нарушены авторские и иные права третьих лиц и/или имеется согласие правообладателей на представление материалов и их использование для проведения экспертизы и для обнародования (в виде аннотаций заявок).
Руководитель проекта	____________/ И.О. Фамилия/ (подпись)
Руководитель организации	____________/ И.О. Фамилия/ (подпись) МП.

Анкета участника

   1. Название проекта: ______________________________________________

   2. Вид конкурса: __________________________________________________

   3. Тематика конкурса: _____________________________________________

   4. Ключевые слова (приводится не более 15 слов): __________________

5. Аннотация проекта (объемом не более 2 стр.):

5.1. Описание научной проблемы исследования (суть, основные аспекты).

5.2. Конкретная задача в рамках проблемы, на решение которой направлено исследование.

5.3. Актуальность научной проблемы исследования (важность предлагаемого исследования по данной проблеме с точки зрения формирования новых и развития существующих направлений в данной предметной области и расширения возможности практического применения научных результатов).

5.4. Научная новизна исследования (новизна и оригинальность предлагаемой постановки проблемы и/или методологии её исследования).

5.5. Предлагаемые методы и подходы решения проблемы (с оценкой степени новизны).

5.6. Современное состояние исследований в данной области науки, сравнение ожидаемых результатов с мировым уровнем.

5.7. Потенциальные возможности использования результатов исследования при решении прикладных задач (обосновывается возможный вклад планируемых научных результатов в решение прикладных задач в интересах Магаданской области).

5.8. Имеющийся у коллектива научный задел по проекту (указываются полученные ранее результаты, разработанные программы и методы).

5.9. Перечень оборудования, материалов и информационных ресурсов, имеющихся у коллектива для выполнения проекта (соответствие заявленных в проекте информационных и других ресурсов целям и задачам исследования).

6. План работы:

N пп	Содержание выполняемых работ	Планируемые результаты	Сроки проведения работ (начало - окончание)	ФИО исполнителей включая руководителя

7. Число участников проекта (основных исполнителей включая руководителя): ____________________________________________________________________

8. Период реализации проекта: _______________________________________

9. Запрашиваемый объем финансирования на выполнение проекта (указывается в рублях): ______________________________________________________________

10. Планируемые направления расходования средств гранта и иных источников финансирования (при наличии)

N	Направление расходования средств	Сумма расходов .(руб.)
1.
2.
ИТОГО

Руководитель проекта подтверждает, что название и содержание научного проекта не совпадает с названием и содержанием какой-либо плановой темы, выполняемой в организации и финансируемой из федерального бюджета.

Руководитель проекта                  _________________/И.О. Фамилия/

С условиями конкурса ознакомлен. Подтверждаю свое участие в проекте и даю свое согласие на обработку (включающую сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, уничтожение) представленных мною выше персональных данных с целью подготовки аналитических материалов по конкурсу. Данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме. Удостоверяющий документ (паспорт - реквизиты):

_____________________________________________________________________

  (вид, номер, дата выдачи, выдавший орган, заполняется от руки)

Подпись руководителя (участника) проекта ____________ /И.О. Фамилия/

Подпись ______________ (ФИО) ______________ удостоверяю1

______________________/ _____________________/

М.П.