Приложение N 2. Организация проведения углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе после перенесенной коронавирусной инфекции на 2021 год на территории Приморского края

Приложение N 2
к приказу МЗПК
от 23.07.2021 г. N 18/пр/935

Организация
проведения углубленной диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе после перенесенной коронавирусной инфекции на 2021 год на территории Приморского края

1. Организовать проведение диспансеризации в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России "Организация проведения профилактических осмотров и диспансеризации в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" от 06.07.2020 г., включая соблюдение всех мер предупреждения инфицирования граждан при прохождении профилактических мероприятий, в том числе, входную термометрию, соблюдение масочного режима, социальной дистанции, режима проведения текущей дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях, дезинфекции не реже 2-х раз в смену высококонтактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей и др.).

2. Организовать выделение потока пациентов, обратившихся для прохождения медицинских осмотров (диспансеризации) в том числе, с использованием отдельных входов в здание, а также маршрутизацию в отделение/кабинет медицинской профилактики, минуя регистратуру.

3. Организовать проведение обследования в рамках углубленной программы диспансеризации с наиболее рациональным использованием оборудования в 2-3 смены, в том числе в вечерние часы и в субботу, при необходимости с круглосуточным проведением КТ-исследований рентген-лаборантами с последующим описанием компьютерных томограмм врачом, в том числе, дистанционно.

4. Проводить углубленную диспансеризацию строго по времени и предварительной записи, включая возможность самостоятельной записи пациента, в том числе с использованием ЕГИСЗ.

5. Проводить углубленную диспансеризацию не ранее 60 дней после выздоровления гражданина от перенесенной коронавирусной инфекции согласно группам приоритетности:

I группа: пациенты с коморбидными заболеваниями, перенесшие новую коронавирусную инфекцию; Коморбидные пациенты = код из группы болезней кровообращения + код из группы фибрилляция предсердий или сахарный диабет, или хроническая обструктивная болезнь легких или последствия перенесенного ОНМК.

II группа: пациенты, перенесшие новую коронавирусную инфекцию;

III группа: пациенты, более 2 лет не обращавшиеся за медицинской помощью;

IV группа: остальные группы пациентов.

6. Учесть, что углубленную диспансеризацию может также пройти гражданин, в отношении которого отсутствуют данные о перенесенной коронавирусной инфекции, в случае подачи заявления на имя руководителя медицинской организации, которую гражданин выбрал в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Таблица N 1
к приложению N 2
к приказу МЗПК
от 23.07.2021 г. N 18/пр/935

Этапы
обследования пациентов в рамках углубленной программы диспансеризации в поликлинике, I этап

Поликлиника
Кабинет (отделение) медицинской профилактики	Клинико-диагностическое отделение	Врач-терапевт участковый, ВОП
1. Анкетирование 1 раз в год 2. Антропометрия 1 раз в год 3. Измерение АД 1 раз в год 4. Определение уровня общего холестерина и глюкозы крови натощак 1 раз в год 5. Оценка сердечно-сосудистого риска 1 раз в год 6. Измерение внутриглазного давления (при первом посещении и далее с 40 лет 1 раз в год) 7. Краткое профилактическое консультирование	1. ЭКГ (при первом посещении, далее с 35 лет 1 раз в год) 2. Осмотр акушеркой (фельдшером) (женщины 1 раз в год) 3. Флюорография легких 1 раз в 2 года 4. Маммография 1 раз в 2 года (женщины от 40 до 75 лет) 5. Общий анализ крови 1 раз в год (лица 40 лет и старше) 6. Простат специфический антиген (ПСА) в крови (мужчины в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет) 7. Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (женщины 18-64 лет 1 раз в 3 года) 8. Исследование кала на скрытую кровь (лица 40-64 лет 1 раз в 2 года, 65-75 лет 1 раз в год) 9. ЭГДС (1 раз в возрасте 45 лет)	Прием (осмотр) врачом-терапевтом участковым (ВОПом), в т.ч. осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. Установление группы здоровья, постановка на диспансерное наблюдение.
Для пациентов, перенесших COVID-19 1. Сатурация крови кислородом в покое 2. Тест 6-минутной ходьбы	Для пациентов, перенесших COVID-19 1. Проведение спирометрии 2. Рентгенография органов грудной клетки 3. Общий (клинический) анализ крови (развернутый) 4. Биохимический анализ крови (холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, ACT, АЛТ, креатинин) 5. Определение концентрации Д-димера в крови

Таблица N 2
к приложению N 2
к приказу МЗПК
от 23.07.2021 г. N 18/пр/935

Исследования
в рамках углубленной программы диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Метод исследования	Комментарии
I этап диспансеризации
Насыщение крови кислородом в покое (сатурация)	Все граждане При снижении сатурации 94% и менее, показано проведение КТ и ЭХО-кардиографии в рамках второго этапа диспансеризации
Тест 6-минутной ходьбы	Все граждане Проводится при исходной сатурации кислорода крови более 94 % в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность. При прохождении дистанции менее 550 метров, показано проведение ЭХО-КГ в рамках второго этапа диспансеризации
Спирометрия	Все граждане
Рентгенография органов грудной клетки	Все граждане Выполняется, если не проводилось ранее в течение года
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Все граждане
Биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ, ACT, креатинин	Все граждане
Определение концентрации Д-димера в крови	Выполняется лицам, перенесшим среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции При повышении уровня Д-димера более, чем в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы, показано проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей
II этап диспансеризации
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей	Проводится при увеличении показателя Д-димера крови более, чем в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы
Компьютерная томография органов грудной клетки	Проводится в случае уровня сатурации в покое 94% и менее
Эхокардиография	Проводится в случае уровня сатурации в покое 94% и менее, а также по результатам проведения теста 6-минутной ходьбы