Приложение N 4. Акт, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления администрацией
Камешковского района муниципальной
услуги по выдаче разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию

                                 Акт,

        подтверждающий соответствие параметров построенного,

реконструированного    объекта   капитального    строительства  проектной

                         документации

     Название объекта* __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Застройщик _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

     Адрес объекта ______________________________________________________

     Заказчик ___________________________________________________________

     Проектная документация разработана _________________________________

     Строительство осуществлялось ** ____________________________________

_________________________________________________________________________

на основании договора от "____" 20___ N_________________

                 Основные параметры объекта строительства

N п/п	Наименование параметра	Единица измерения	по утвержд. проектной документации	построенного объекта
1	2	3	4	5
1.	Общая площадь объекта	м2
2.	Количество этажей надземных	этаж
3	Количество этажей подземных	этаж
4.	Строительный объем, в т.ч. подземной части	м 3
5.	Высота этажей надземных	м
6.	Высота этажей подземных	м
7.	Отметка заглубления подземной части	м
8.	Высота объекта, отметка наивысшей точки	м
9.	Шаг несущих стен, колонн	м
10.	Пролет	м
11.	Площадь застройки здания	м2

     Виды инженерного обеспечения объекта: ______________________________

_________________________________________________________________________

водопровод, канализация, электроснабжение, газоснабжение, теплоснабжение,

_________________________________________________________________________

             связь, централизованное или индивидуальное

                     Конструкции и материалы

N п/п	Конструктивный элемент	Конструктивное решение и материал
		по утвержденной проектной документации	построенного объекта
1.	Фундаменты
2.	Наружные стены
3.	Внутренние стены, перегородки
3.	Перекрытия
4.	Крыша
5.	Кровля

                Основные показатели мощности объекта***

Наименование показателя	по утвержденной проектной документации	построенного объекта
Количество секций
Количество квартир, в т.ч. 1-комнатных; 2-комнатных; 3-комнатных; 4-х и более комнатных
Количество рабочих мест
Производительность
Вместимость
Иные показатели:

     Заключение        государственной       экспертизы      по проектной

документации**** выдано

_________________________________________________________________________

(наименование органа государственной экспертизы проектной   документации)

"_______"________________ г. N_________________.

     Характеристика строительства: новое строительство,    реконструкция,

капитальный ремонт (ненужное зачеркнуть)

     Объекты   вспомогательного назначения      (наименование и  основные

характеристики):

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     Параметры построенного     (реконструированного, отремонтированного)

объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта*)

соответствуют утвержденной проектной документации.

     Размещение объектов на    земельном участке      соответствует схеме

планировочной организации земельного участка,    утвержденной в   составе

проектной документации.

_________________________________ _______________ _______________________

(должность лица, осуществляющего       (подпись)          (Ф.И.О.)

          строительство)

                                             "_____"____________ 200_года

                                              М.п.

_________________________________ _______________ _______________________

      (должность ответственного      (подпись)           (Ф.И.О.)

     представителя заказчика

       или застройщика)

                                             "_____"____________ 200_года

                                             М.п.

     _____________________________

     * Наименование объекта    указывается    в     точном соответствии с

утвержденным проектом

     ** Указывается       название        генерального         подрядчика

     *** Показатели мощности объекта указываются  в    зависимости от его

назначения

     **** В случае, если         в    соответствии    с градостроительным

законодательством проведение    государственной    экспертизы   проектной

документации не требуется, в графу вписываются     слова "не   требуется"