Приложение N 5. Акт о подключении (технологическом присоединении) построенного, реконструированного объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления администрацией
Камешковского района муниципальной
услуги по выдаче разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию

                                АКТ

     о подключении (технологическом присоединении) построенного,

      реконструированного объекта капитального строительства к сетям

             инженерно-технического обеспечения

на ______________________________________________________________________

        (наименование вида инженерного обеспечения: водоснабжение,

                      электроснабжение, и т.п.)

     Объект: ____________________________________________________________

            (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

     Адрес объекта ______________________________________________________

     Застройщик (Заказчик) ______________________________________________

                     (наименование организации, Ф.И.О.  физического лица)

_________________________________________________________________________

     Строительство (реконструкция, капитальный ремонт)   осуществлялось в

соответствии с техническими условиями N_____ от _______________________ ,

выданными _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (название организации, выдавшей ТУ)

      Проектная документация разработана ________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование лица, выполнившего соответствующий   раздел проекта)

     Работы производились _______________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, выполнившей соответствующий вид работ)

     Заключение:

     В результате осмотра объекта _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

_________________________________________________________________________

установлено, что работы    выполнены в полном объеме     в соответствии с

техническими условиями и позволяют обеспечить бесперебойную и  безопасную

эксплуатацию объекта, отвечающую действующим требованиям

нормативно-технических документов, технических регламентов.

_________________________________________________________________________

              (наименование инженерных сетей и сооружений)

приняты в установленном законом порядке на баланс, обслуживание

_________________________________________________________________________

(наименование организации, принявшей сети на баланс или обслуживание)

_________________________________ _______________ _______________________

(должность,     ответственного          (подпись)          (Ф. И. О.)

представителя эксплуатирующей

        организации)

                                                    М.п.

                                  "____"___________________ 20__года