Приложение N 3. Заявление об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления администрацией
Камешковского района муниципальной
услуги по выдаче разрешения на
установку и эксплуатацию рекламных
конструкций на соответствующей
территории, аннулирование такого
разрешения

                                             Главе администрации

                                             Камешковского района

                                             от

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                         Заявление

об аннулировании разрешения на установку и эксплуатацию рекламной

                        конструкции

     В  соответствии  с  пунктом 2 части 18 статьи 19 Федерального закона

от  13.03.2006  N 38-ФЗ  "О  рекламе"  направляю документ, подтверждающий

прекращение  действия  договора  на  установку  и  эксплуатацию рекламной

конструкции от ______________ N ______________, заключенного с __________

________________________________________________________________________.

          (наименование владельца рекламной конструкции)

     Сведения  об основных характеристиках и зарегистрированных правах на

объект  недвижимости,  к  которому  крепится  рекламная  конструкция, или

договоре, определяющем права на такой объект недвижимости:

________________________________________________________________________.

     На  основании  вышеизложенного  прошу Вас аннулировать разрешение на

установку  и  эксплуатацию  рекламной  конструкции  от _______________  N

_____________.

     Прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Результат    предоставления    муниципальной  услуги  прошу  (нужное

подчеркнуть):

     - вручить лично в форме документа на бумажном носителе;

     - направить по электронной почте в форме электронного документа.

________________________ _____________________(_________________________)

(дата подачи заявления)       (подпись)                (Ф.И.О.)