Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
Камешковского района муниципальной
услуги по выдаче разрешения на
строительство объекта капитального
строительства (в том числе внесение
изменений в разрешение на
строительство объекта капитального
строительства и внесение изменений в
разрешение на строительство объекта
капитального строительства в связи с
продлением срока действия такого
разрешения)

                                   В ____________________________________

                                               (наименование ОМСУ)

                          от застройщика ________________________________

                         (наименование застройщика - для юридических лиц)

                         ________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                         ________________________________________________

                              отчество, должность руководителя - для

                                        юридических лиц)

                         ________________________________________________

                                      (индекс, адрес, телефон)

                                Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу:________________________________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено

_________________________________________________________________________

______________________________от "______"________20_____г. N_____________

                       (наименование документа)

Приложение:

     1.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     12.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

   (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

_________________________________________________________________________

     Застройщик

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (для граждан); (подпись)

_________________________________________________________________________

    наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

                  печать (для юридических лиц)

________________________________"_____" _________________________ г______

Документы принял

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, должность) (подпись)

________________________________"_____" _________________________ г______