Приложение N 2. Заявление о включении ребенка в список детей на посещение лагеря

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления
администрацией Камешковского района
муниципальной услуги "Организация отдыха
детей в каникулярное время"

                               Руководителю _____________________________

                                                 (ФИО руководителя)

                               __________________________________________

                                          (наименование Учреждения)

                               от _______________________________________

                                             (ФИО заявителя)

                                 Адрес фактического проживания, телефон

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Место работы _____________________________

                               Заявление

     Прошу включить моего ребенка _______________________________________

                                             (Ф.И.О. полностью)

________________________________________________________________________,

дата   рождения   __________________________________,   учащегося   школы

________________________________________________________________________,

(наименование Учреждения)

__________ класса, в список детей на посещение оздоровительного лагеря  с

дневным  пребыванием   при  образовательном  учреждении (или) загородного

оздоровительного лагеря "Дружба" на _____ смену с _____________ 202___ г.

(нужное подчеркнуть)

     Копии свидетельства о рождении  (паспорта)   ребенка,   медицинского

полиса, СНИЛС, справка с места работы заявителя и согласие на   обработку

персональных данных прилагаются.

"___________" _________________ 20____г.

      (дата подачи заявления)

______________________                          _________________________

     (подпись)                                     (расшифровка подписи)