Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки

Приложение N 3
к Порядку
предоставления грантов в форме субсидий
и проведения конкурса по оказанию
поддержки начинающим предпринимателям
на создание собственного бизнеса
в Судогодском районе

                              Согласие

     на обработку персональных данных субъекта малого и среднего

              предпринимательства - получателя поддержки

     Я,__________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный(ая) по адресу:________________________________________

_________________________________________________________________________

            (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

паспорт серии _______ N ________________ выдан _________________________,

_________________________________________________________________________

                (орган, выдавший паспорт, и дата выдачи)

являясь получателем муниципальной поддержки со стороны администрации   МО

"Судогодский район" (далее - Оператор), находящегося по адресу:   601351,

г. Судогда, ул. Коммунистическая, 1, своей волей и в    своем    интересе

выражаю согласие на обработку моих персональных данных    Оператором    в

целях ведения реестра субъектов малого и среднего   предпринимательства -

получателей поддержки, а также     информационного     обеспечения    для

формирования общедоступных источников персональных данных  (справочников,

адресных книг, информации в СМИ и на сайте организации и т.д.),   включая

выполнение действия по сбору,   записи,    систематизации,    накоплению,

хранению, уточнению (обновлению, изменению), извлечению,   использованию,

передаче (распространению, предоставлению,     доступу),    блокированию,

удалению и уничтожению моих персональных данных, входящих   в   следующий

перечень:

Фамилия, имя, отчество.
-	Адрес места жительства.
-	Рабочий номер телефона и адрес электронной почты.
-	Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП).
-	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).
-	Сведения о предоставленной поддержке.
-	Информация о нарушении порядка и условий предоставления поддержки (если имеется), в том числе о нецелевом использовании средств поддержки.
-	Сведения о профессии, должности, образовании.
-	Иные сведения, специально предоставленные мной для размещения в общедоступных источниках персональных данных.

     Для целей обеспечения  соблюдения  законов   и   иных    нормативных

правовых актов, выражаю согласие    на   получение    и   передачу   моих

персональных данных путем подачи и получения    запросов    в   отношении

органов местного самоуправления, государственных органов и организаций.

     Вышеприведенное согласие на обработку  моих   персональных    данных

представлено с учетом п. 2 ст. 6 и п. 2 ст. 9 Федерального    закона   от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в соответствии  с   которыми

обработка персональных данных, осуществляемая на   основе    федерального

закона либо для исполнения договора, стороной в котором я являюсь,  может

осуществляться Оператором без моего дополнительного согласия.

     Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания на  срок

3 года и может быть отозвано путем     подачи    Оператору    письменного

заявления.

"______"________________ 20_____г.   ____________________________________

                                       (подпись и фамилия, имя, отчество

                                              прописью полностью)